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宮外孕和宮內(nèi)孕的區(qū)別

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宮外孕和宮內(nèi)孕的主要區(qū)別在于受精卵著床位置不同，宮內(nèi)孕指受精卵在子宮腔內(nèi)正常著床，宮外孕指受精卵在子宮腔外異常著床。宮外孕可能由輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、避孕失敗等因素引起，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道流血等癥狀；宮內(nèi)孕早期可能出現(xiàn)惡心、乳房脹痛等妊娠反應(yīng)。

1、著床位置

宮內(nèi)孕的受精卵著床于子宮體部或底部?jī)?nèi)膜，符合正常生理過(guò)程。宮外孕中約95%發(fā)生于輸卵管，也可出現(xiàn)在卵巢、腹腔或?qū)m頸等部位，其中輸卵管壺腹部最常見(jiàn)。異常著床可能導(dǎo)致局部組織破裂出血，需通過(guò)超聲檢查明確位置。

2、癥狀表現(xiàn)

宮內(nèi)孕早期可能出現(xiàn)乏力、尿頻等輕微不適，孕6周后超聲可見(jiàn)孕囊。宮外孕患者常在停經(jīng)6-8周出現(xiàn)撕裂樣下腹痛，伴隨肛門(mén)墜脹感，陰道流血多為暗紅色，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克。血HCG水平上升緩慢有助于鑒別。

3、診斷方法

宮內(nèi)孕通過(guò)陰道超聲可見(jiàn)宮內(nèi)妊娠囊及卵黃囊確診。宮外孕需結(jié)合經(jīng)陰道超聲、血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及后穹窿穿刺，若超聲顯示附件區(qū)包塊伴盆腔積液，血HCG超過(guò)1500-2000IU/L卻無(wú)宮內(nèi)妊娠證據(jù)即可高度懷疑。

4、處理方式

宮內(nèi)孕定期產(chǎn)檢即可，需補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。宮外孕根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡手術(shù)，如輸卵管切除術(shù)、輸卵管開(kāi)窗術(shù)等。破裂大出血時(shí)需緊急輸血搶救。

5、妊娠結(jié)局

宮內(nèi)孕可繼續(xù)發(fā)育至足月分娩。宮外孕胚胎無(wú)法存活，若不及時(shí)處理可能導(dǎo)致輸卵管破裂、失血性休克甚至死亡，再次宮外孕概率達(dá)10%-25%。治療后需避孕3-6個(gè)月再計(jì)劃妊娠。

備孕女性應(yīng)做好孕前檢查，治療盆腔炎癥等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)停經(jīng)后異常腹痛或出血時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查宮外孕。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，術(shù)后保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血HCG至正常范圍。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，促進(jìn)身體恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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