阻塞性睡眠呼吸暫停是一種以睡眠中反復(fù)出現(xiàn)上氣道塌陷、呼吸暫停和低通氣為特征的疾病,主要表現(xiàn)包括夜間打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等。該疾病可能與肥胖、頜面部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān),長期未治療可導(dǎo)致高血壓、心律失常等并發(fā)癥。
患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?;虻屯?,伴隨響亮鼾聲和喘息樣覺醒。典型表現(xiàn)為鼾聲突然中斷10秒以上,隨后因缺氧而憋醒,部分患者可能因窒息感驚醒。這類癥狀每晚可發(fā)生數(shù)十次至數(shù)百次,嚴(yán)重破壞睡眠連續(xù)性。
晨起頭痛、口干是常見癥狀,因夜間缺氧導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張。白天過度嗜睡可影響工作生活,部分患者在開會(huì)、駕駛時(shí)難以控制入睡。注意力不集中和記憶力減退與睡眠片段化相關(guān),兒童患者可能表現(xiàn)為多動(dòng)或?qū)W習(xí)成績下降。
多數(shù)患者存在頸圍增粗、下頜后縮等解剖學(xué)特征。通過鼻咽喉鏡檢查可見扁桃體肥大、軟腭低垂或舌根后墜。部分患者合并鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔阻塞因素,這些結(jié)構(gòu)異常共同構(gòu)成上氣道狹窄的病理基礎(chǔ)。
長期缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全,增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。糖代謝異常與胰島素抵抗發(fā)生率顯著增高,部分患者出現(xiàn)夜尿增多和性功能障礙。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩和頜面發(fā)育異常。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示每小時(shí)呼吸暫停低通氣指數(shù)超過5次,伴隨血氧飽和度下降4%以上。輕度患者每小時(shí)5-15次,中度15-30次,重度超過30次。居家便攜式睡眠監(jiān)測(cè)設(shè)備可作為篩查工具,但確診仍需醫(yī)院整夜監(jiān)測(cè)。
建議患者控制體重、側(cè)臥睡眠,避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜劑。持續(xù)氣道正壓通氣是首選治療方式,口腔矯治器適用于輕中度患者。對(duì)于明確解剖結(jié)構(gòu)異常者,可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)或頜骨前移術(shù)。定期復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)和心肺功能評(píng)估有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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