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眼睛上有黑影是怎么回事

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眼睛上有黑影在醫(yī)學上常稱為飛蚊癥,可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔或脫離、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過藥物治療、激光治療或手術(shù)治療等方式干預。

一、玻璃體液化

玻璃體液化是一種與年齡增長相關(guān)的生理性改變。隨著年齡增加,原本凝膠狀的玻璃體逐漸發(fā)生液化、脫水收縮,其中的膠原纖維聚集,在視網(wǎng)膜上投射出陰影,從而被感知為眼前飄動的點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀黑影。這種情況通常對視力影響不大,屬于良性過程。目前尚無特效藥物能逆轉(zhuǎn)液化,但一些藥物可能有助于緩解癥狀或減緩進展,例如氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò)合碘膠囊、普羅碘銨注射液等,這些藥物需在醫(yī)生評估后指導使用。

二、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離是指液化的玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離。在脫離的過程中,玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉可能刺激視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感,同時脫離的玻璃體皮質(zhì)或混濁物在眼前形成固定的、環(huán)形或團塊狀的黑影。多數(shù)玻璃體后脫離屬于自然老化過程,但少數(shù)可能引發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。治療上,若無視網(wǎng)膜并發(fā)癥,通常以觀察為主,可遵醫(yī)囑使用一些促進混濁吸收的藥物,如和血明目片、復明片、血栓通膠囊等來輔助改善癥狀。

三、視網(wǎng)膜裂孔或脫離

視網(wǎng)膜裂孔或脫離是飛蚊癥需要警惕的病理原因。當玻璃體后脫離異常牽拉視網(wǎng)膜,或視網(wǎng)膜本身存在變性區(qū)時,可能導致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔,液化的玻璃體經(jīng)裂孔進入視網(wǎng)膜下,造成視網(wǎng)膜脫離?;颊叱送蝗辉龆?、增大的黑影外,常伴有眼前固定方位的幕狀黑影遮擋、視力驟降及持續(xù)的閃光感。這屬于眼科急癥,藥物治療無法解決根本問題,必須盡快進行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔,或通過玻璃體切割手術(shù)、鞏膜外墊壓術(shù)等手術(shù)方式使視網(wǎng)膜復位。

四、葡萄膜炎

葡萄膜炎是眼球壁中間血管膜層的炎癥。炎癥細胞、滲出物進入玻璃體腔,導致玻璃體混濁,表現(xiàn)為眼前塵埃狀、絮狀的大量黑影飄動,常伴有眼紅、眼痛、畏光、視力模糊等癥狀。其發(fā)病可能與感染、自身免疫性疾病等因素有關(guān)。治療核心是控制炎癥,需在醫(yī)生指導下使用糖皮質(zhì)激素類藥物,如醋酸潑尼松龍滴眼液、地塞米松磷酸鈉注射液,以及非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等,嚴重者可能需口服或靜脈注射糖皮質(zhì)激素。

五、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴重微血管并發(fā)癥。長期高血糖損害視網(wǎng)膜血管,導致血管滲漏、出血,血液進入玻璃體形成玻璃體積血,患者會突然感到眼前出現(xiàn)紅色煙霧狀或大量黑色漂浮物,視力嚴重下降。其根本原因是糖尿病導致的血管內(nèi)皮損傷。治療需嚴格控制血糖、血壓和血脂。針對眼部病變,可遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)的藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、遞法明片,以及抗血管內(nèi)皮生長因子的藥物如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液進行玻璃體腔內(nèi)注射,必要時需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。

當眼前出現(xiàn)黑影時,首要原則是及時到眼科進行散瞳眼底檢查,明確病因。對于生理性的玻璃體混濁,雖然無需過度焦慮,但應(yīng)避免劇烈運動和眼部撞擊,減少長時間近距離用眼,讓眼睛得到充分休息??梢赃m當補充富含維生素C、維生素E和鋅的食物,如橙子、堅果、深海魚等,這些營養(yǎng)素對眼部健康有益。如果患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,必須嚴格管理,定期進行眼底篩查。切勿自行購買眼藥水使用,因為不對癥的治療可能延誤病情。一旦黑影在短時間內(nèi)急劇增多、變大,或伴有閃光感、視力下降、視野缺損,必須立即就醫(yī),以排除視網(wǎng)膜裂孔、脫離等緊急情況,保護視功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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