腸癌早期大便顏色可能呈現(xiàn)暗紅色、黑色或陶土色,主要與腫瘤出血部位及膽汁代謝異常有關(guān)。腸癌早期癥狀主要有便血、排便習(xí)慣改變、大便性狀異常、腹痛、體重下降等。建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過腸鏡等檢查明確診斷。
暗紅色大便通常提示下消化道出血,多見于直腸或乙狀結(jié)腸腫瘤。腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致血液與糞便混合,因血紅蛋白未完全氧化而呈現(xiàn)暗紅色。可能伴有里急后重、排便不盡感等癥狀。確診需進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)和腸鏡檢查,治療包括手術(shù)切除、放療或化療,常用藥物有卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、貝伐珠單抗注射液等。
黑色柏油樣便多由上消化道或右半結(jié)腸出血引起,血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵導(dǎo)致。腸癌侵犯升結(jié)腸時(shí)可能出現(xiàn)該癥狀,常伴隨貧血、乏力等表現(xiàn)。需與胃潰瘍出血鑒別,可通過胃鏡和結(jié)腸鏡檢查明確。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)或姑息治療,藥物可選用替吉奧膠囊、伊立替康注射液等。
陶土色便提示膽道梗阻導(dǎo)致膽紅素?zé)o法進(jìn)入腸道,見于胰頭癌或壺腹周圍癌壓迫膽總管的情況。可能伴隨皮膚鞏膜黃染、瘙癢等癥狀。需通過腹部CT或MRCP檢查確診,治療包括膽道支架置入或手術(shù)切除,藥物可選擇吉西他濱注射液、厄洛替尼片等靶向治療。
黏液血便是腸癌特征性表現(xiàn)之一,糞便表面附著鮮紅色血液和黏液,常見于左半結(jié)腸癌。腫瘤分泌黏液與出血混合形成,可能伴有腸梗阻癥狀。診斷依賴腸鏡活檢,治療以手術(shù)為主,輔助用藥包括雷替曲塞注射液、西妥昔單抗注射液等。
部分早期腸癌僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性,肉眼觀察顏色正常。腫瘤微量出血被糞便稀釋所致,可能無其他明顯癥狀。需定期進(jìn)行糞便篩查,確診后可行內(nèi)鏡下黏膜切除,藥物預(yù)防可使用阿司匹林腸溶片,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息和均衡飲食,增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工肉制品食用。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行糞便隱血篩查,有家族史者需提前至35歲開始腸鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的排便異常應(yīng)及時(shí)消化科就診,避免延誤診斷時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
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