失眠的常用治療方法主要有調(diào)整作息、心理治療、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等。失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病等因素有關(guān),建議根據(jù)具體原因選擇干預(yù)方式。
建立規(guī)律作息是改善失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時(shí)間,避免白天補(bǔ)覺超過30分鐘。睡前1小時(shí)減少使用電子設(shè)備,保持臥室安靜、黑暗及適宜溫度??膳浜陷p度拉伸或冥想放松身心,避免睡前攝入咖啡因或過量飲食。
認(rèn)知行為療法是失眠的一線心理干預(yù)手段。通過睡眠日記記錄作息規(guī)律,糾正對(duì)失眠的過度焦慮。可采用刺激控制法限制臥床時(shí)間,僅在有睡意時(shí)上床。矛盾意向法通過反向心理暗示減輕入睡壓力,睡眠限制法則逐步延長有效睡眠時(shí)間。
經(jīng)顱磁刺激等物理療法適用于頑固性失眠。生物反饋訓(xùn)練幫助患者感知并調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,改善睡眠質(zhì)量。光照療法通過模擬自然光線調(diào)節(jié)褪黑素分泌,適用于晝夜節(jié)律紊亂者。部分患者可通過白噪音掩蔽環(huán)境干擾音。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥,或褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊。中成藥如烏靈膠囊、甜夢(mèng)膠囊可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。需注意苯二氮卓類藥物長期使用可能產(chǎn)生依賴性,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
中醫(yī)將失眠分為心脾兩虛、肝郁化火等證型,對(duì)應(yīng)使用歸脾丸、龍膽瀉肝丸等方劑。針灸選取百會(huì)、神門等穴位安神定志,耳穴壓豆可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。藥膳推薦酸棗仁粥、百合蓮子湯等食療方,配合足浴或穴位按摩輔助改善睡眠。
長期失眠患者需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、抑郁癥等原發(fā)疾病。日常避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng),午后限制咖啡因攝入。臥室環(huán)境宜保持通風(fēng)透氣,選擇軟硬適中的寢具。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能損害,建議至睡眠??仆晟贫鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)后制定個(gè)體化方案。
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