過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式徹底控制癥狀。過(guò)敏性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境過(guò)敏原、免疫功能異常、鼻黏膜敏感、自主神經(jīng)紊亂等原因引起。
明確并避免接觸過(guò)敏原是控制過(guò)敏性鼻炎的基礎(chǔ)措施。常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等?;颊呖赏ㄟ^(guò)過(guò)敏原檢測(cè)確定致敏物質(zhì),針對(duì)性采取防護(hù)措施。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床上用品,使用防螨床罩,減少地毯和毛絨玩具的擺放?;ǚ奂竟?jié)減少外出或佩戴口罩,回家后及時(shí)清洗鼻腔和衣物。
藥物治療是過(guò)敏性鼻炎的主要控制手段。常用藥物包括鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑,可有效緩解鼻黏膜炎癥??菇M胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊能快速減輕打噴嚏和鼻癢癥狀。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于伴有哮喘的患者。嚴(yán)重鼻塞時(shí)可短期使用鼻用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)使用不超過(guò)7天。
過(guò)敏原特異性免疫治療是目前唯一可能改變疾病自然進(jìn)程的方法。通過(guò)皮下注射或舌下含服逐漸增加劑量的過(guò)敏原提取物,使機(jī)體產(chǎn)生免疫耐受。治療周期通常需要3-5年,有效率可達(dá)70-80%。適用于中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎患者,尤其對(duì)塵螨、花粉等單一明確過(guò)敏原敏感者效果顯著。治療期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
生理鹽水鼻腔沖洗可機(jī)械清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原、炎性介質(zhì)和分泌物,改善黏膜纖毛功能。使用專用洗鼻器配合溫生理鹽水,每日1-2次沖洗。沖洗時(shí)頭稍前傾,張口呼吸,避免嗆咳。該方法安全無(wú)副作用,適合孕婦、兒童等特殊人群,可作為藥物治療的輔助手段。沖洗后配合使用鼻用保濕劑如海水鼻腔噴霧,有助于修復(fù)鼻黏膜屏障。
對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并明顯解剖異常的頑固性過(guò)敏性鼻炎,可考慮手術(shù)治療。下鼻甲成形術(shù)通過(guò)縮小肥大的下鼻甲改善通氣。鼻中隔偏曲矯正術(shù)可解除結(jié)構(gòu)性阻塞。翼管神經(jīng)切斷術(shù)能減少鼻腔分泌,但可能引起干眼等并發(fā)癥。手術(shù)治療不能根治過(guò)敏,需術(shù)后繼續(xù)配合藥物和免疫治療。術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證,術(shù)后定期隨訪。
過(guò)敏性鼻炎患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類水果、深海魚(yú),有助于減輕炎癥反應(yīng)。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑可增強(qiáng)體質(zhì),但花粉季節(jié)應(yīng)選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,避免辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境清潔,使用空氣凈化器。監(jiān)測(cè)癥狀變化,定期復(fù)診調(diào)整治療方案。通過(guò)綜合管理,多數(shù)患者能達(dá)到癥狀完全控制。
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