肺部結(jié)節(jié)和肺結(jié)核是兩種不同的肺部疾病,肺部結(jié)節(jié)通常是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑小于30毫米的局灶性圓形病變,而肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。兩者在病因、癥狀、診斷和治療方面存在明顯差異。
肺部結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤等多種原因引起,感染性因素包括細菌、真菌或寄生蟲感染,非感染性因素包括肺內(nèi)淋巴結(jié)、血管畸形或塵肺等。肺結(jié)核則是由結(jié)核分枝桿菌感染引起,主要通過呼吸道傳播,當(dāng)人體免疫力下降時,結(jié)核分枝桿菌可能大量繁殖導(dǎo)致發(fā)病。
肺部結(jié)節(jié)患者多數(shù)無明顯癥狀,常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛或咯血等癥狀。肺結(jié)核患者常見癥狀包括長期低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀,以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道癥狀,癥狀持續(xù)時間較長且逐漸加重。
肺部結(jié)節(jié)在CT上表現(xiàn)為邊界清晰或模糊的圓形陰影,可能單發(fā)或多發(fā),大小多在30毫米以內(nèi),部分結(jié)節(jié)可見鈣化或空洞。肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)多樣,常見于肺上葉尖后段或下葉背段,可表現(xiàn)為斑片狀陰影、空洞形成、纖維條索影或胸膜增厚等。
肺部結(jié)節(jié)的診斷需要結(jié)合病史、影像學(xué)隨訪和病理檢查,醫(yī)生可能建議定期復(fù)查CT觀察結(jié)節(jié)變化,必要時進行穿刺活檢或手術(shù)切除明確性質(zhì)。肺結(jié)核的診斷主要依靠痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗和痰培養(yǎng)等檢查,部分患者需要支氣管鏡檢查獲取標(biāo)本。
肺部結(jié)節(jié)的治療取決于結(jié)節(jié)性質(zhì),良性結(jié)節(jié)通常無需特殊處理,惡性結(jié)節(jié)需要手術(shù)切除配合放化療。肺結(jié)核的治療以抗結(jié)核藥物為主,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療,療程通常需要6-9個月,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
對于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或疑似肺結(jié)核的患者,建議及時到呼吸內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查明確診斷。日常生活中應(yīng)注意保持良好作息,加強營養(yǎng)攝入,適當(dāng)鍛煉增強免疫力,避免吸煙和接觸粉塵等有害物質(zhì)。肺結(jié)核患者需做好呼吸道隔離,避免傳染他人,同時定期復(fù)查評估治療效果。
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