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肺結(jié)核一起吃飯時(shí)會(huì)傳染嗎

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郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院感染性疾病科

肺結(jié)核患者一起吃飯時(shí)，一般不會(huì)通過(guò)共餐傳染給他人，但存在通過(guò)近距離飛沫傳播的風(fēng)險(xiǎn)。肺結(jié)核的傳播途徑主要有飛沫傳播、空氣傳播等。

肺結(jié)核的病原體是結(jié)核分枝桿菌，它主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播。當(dāng)肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)時(shí)，會(huì)噴出含有結(jié)核菌的飛沫核。這些微小的飛沫核可以在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，如果健康人近距離吸入，就可能被感染。在共同進(jìn)餐的場(chǎng)景中，人們面對(duì)面交談的距離通常很近，如果患者此時(shí)咳嗽或說(shuō)話(huà)，飛沫就可能被旁人吸入。共用餐具本身并非主要傳播途徑，結(jié)核菌在餐具上存活時(shí)間有限，且需通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體才能致病，通過(guò)消化道感染的概率極低。但若餐具被患者含有大量結(jié)核菌的痰液嚴(yán)重污染，且未經(jīng)過(guò)徹底消毒，理論上存在極低概率的間接傳播可能，但這在規(guī)范的日常衛(wèi)生條件下非常罕見(jiàn)。

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸，如同處一室、長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面交談，才是感染的主要風(fēng)險(xiǎn)所在。單純共餐而不伴隨近距離、長(zhǎng)時(shí)間的密切交談，傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。但需明確，風(fēng)險(xiǎn)低不等于沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。如果同桌就餐的患者正處于排菌期痰涂片陽(yáng)性，且在就餐過(guò)程中頻繁咳嗽、大聲說(shuō)笑，那么同桌其他人吸入飛沫的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。尤其是免疫力低下的人群，如老年人、兒童、糖尿病患者或艾滋病病毒感染者，感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

預(yù)防肺結(jié)核傳播，關(guān)鍵在于控制傳染源和切斷傳播途徑。確診的肺結(jié)核患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，通常規(guī)律治療2周后，痰中菌量會(huì)大幅減少，傳染性顯著降低。在治療初期或痰菌未轉(zhuǎn)陰前，患者應(yīng)佩戴口罩，避免前往人群密集場(chǎng)所，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或手肘遮掩口鼻。作為健康人群，保持室內(nèi)通風(fēng)、加強(qiáng)鍛煉、保證營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)自身免疫力是有效的預(yù)防措施。如果與已知的肺結(jié)核患者有密切接觸史，尤其是出現(xiàn)長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、午后低熱、盜汗、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或胸部影像學(xué)檢查。與患者共同生活或工作的人員，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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