小孩咳不出來痰可通過拍背排痰、霧化吸入、多飲溫水、使用祛痰藥物、調(diào)整體位等方式緩解。小孩咳痰困難通常與呼吸道感染、痰液黏稠、氣道敏感、咳嗽反射弱、環(huán)境干燥等因素有關(guān)。
家長可讓小孩采取坐位或側(cè)臥位,手掌呈空心狀從背部由下向上輕拍,每次持續(xù)5-10分鐘。該方法通過震動(dòng)促進(jìn)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),幫助松動(dòng)痰液。注意避開脊柱和腰部,力度以小孩能耐受為宜。若痰液位置較深,可結(jié)合體位引流。
遵醫(yī)囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化治療。霧化能將藥物直接送達(dá)氣道,稀釋痰液并減輕黏膜水腫。霧化前后半小時(shí)避免進(jìn)食,結(jié)束后需漱口清潔面部。建議使用面罩式霧化器,每日1-2次。
每日分次飲用40-50℃溫水,總量按體重每公斤30-50毫升計(jì)算。溫水能保持呼吸道濕潤,降低痰液黏稠度??商砑由倭糠涿?歲以上或梨汁增加適口性。避免飲用冰鎮(zhèn)飲料或奶制品,以防刺激氣道。
氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服溶液或愈創(chuàng)甘油醚糖漿等藥物能分解痰液黏蛋白。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按體重計(jì)算劑量,服藥后保持直立位20分鐘。注意觀察是否出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng),避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同用。
睡眠時(shí)墊高肩背部15-30度,采用側(cè)臥位減少痰液蓄積。清醒時(shí)鼓勵(lì)間歇性俯臥位玩耍,利用重力促進(jìn)痰液移動(dòng)。避免長時(shí)間仰臥,嬰幼兒喂奶后須豎抱拍嗝20分鐘以防誤吸。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日通風(fēng)2-3次避免塵螨刺激。飲食選擇白蘿卜粥、雪梨銀耳羹等潤肺食物,忌食辛辣油炸食品。若痰液變黃綠、伴有發(fā)熱或呼吸急促,需立即就醫(yī)排查肺炎等疾病。日??山檀簖g兒童進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,增強(qiáng)咳嗽排痰能力。
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