腫大淋巴結(jié)影不一定是肺癌,可能與感染、結(jié)核、淋巴瘤或其他轉(zhuǎn)移性腫瘤有關(guān)。肺癌確實(shí)可能引起淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但需結(jié)合病理活檢、影像學(xué)特征等綜合判斷。
感染是淋巴結(jié)腫大的常見原因,細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大伴壓痛。結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于頸部,質(zhì)地較硬且可能形成竇道,需通過結(jié)核菌素試驗(yàn)或穿刺活檢確診。淋巴瘤屬于血液系統(tǒng)惡性腫瘤,典型表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大,確診依賴淋巴結(jié)切除活檢。其他器官的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí),通常質(zhì)地堅(jiān)硬且固定,原發(fā)灶篩查至關(guān)重要。
肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大,CT可見分葉狀、短徑超過10毫米等惡性征象。確診需通過支氣管鏡活檢、縱隔鏡或PET-CT等檢查。即使存在肺癌病史,新發(fā)淋巴結(jié)腫大也可能由放療后反應(yīng)或繼發(fā)感染引起,不能直接判定為轉(zhuǎn)移。
發(fā)現(xiàn)腫大淋巴結(jié)影應(yīng)及時(shí)就診呼吸內(nèi)科或腫瘤科,完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等檢查。避免自行按壓或熱敷淋巴結(jié),防止炎癥擴(kuò)散。日常需保持充足睡眠,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,增強(qiáng)免疫力。若伴隨長(zhǎng)期低熱、體重下降等癥狀,須立即進(jìn)行病理學(xué)檢查明確性質(zhì)。
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