是否需要打破傷風(fēng)疫苗取決于傷口類(lèi)型和免疫接種史。清潔的小傷口通常無(wú)須接種,而深窄傷口、污染傷口或免疫接種史不明確者建議接種。
破傷風(fēng)疫苗的接種必要性主要與傷口暴露風(fēng)險(xiǎn)和個(gè)體免疫狀態(tài)相關(guān)。對(duì)于表淺清潔傷口且過(guò)去十年內(nèi)完成全程免疫者,破傷風(fēng)梭菌感染概率極低,一般無(wú)須額外接種。但若傷口被土壤、糞便或唾液污染,或存在穿刺傷、燒傷、凍傷等深部組織損傷,破傷風(fēng)梭菌芽孢可能侵入缺氧環(huán)境繁殖毒素,此時(shí)無(wú)論免疫史如何均需接種疫苗。免疫功能低下者如糖尿病患者,即使輕微傷口也建議加強(qiáng)免疫。
特殊情況下,新生兒臍帶感染風(fēng)險(xiǎn)、動(dòng)物咬傷伴隨組織壞死、戰(zhàn)爭(zhēng)或?yàn)?zāi)害導(dǎo)致的創(chuàng)傷,均屬于高風(fēng)險(xiǎn)暴露。未完成基礎(chǔ)免疫的兒童或成人,需立即接種疫苗并聯(lián)合破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動(dòng)免疫。孕婦接種可同時(shí)保護(hù)母嬰,但需避免使用減毒活疫苗。疫苗接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,通常2-3天自行緩解,嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)罕見(jiàn)。
日常預(yù)防破傷風(fēng)需保持傷口清潔,及時(shí)用生理鹽水沖洗污染傷口,避免使用泥土、香灰等不潔物品覆蓋創(chuàng)面。完成基礎(chǔ)免疫程序者可每十年加強(qiáng)接種一劑疫苗,高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)如農(nóng)民、建筑工人建議每五年加強(qiáng)。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等破傷風(fēng)疑似癥狀,須立即就醫(yī)并接受傷口清創(chuàng)、抗毒素及鎮(zhèn)靜治療。疫苗接種記錄應(yīng)妥善保存,國(guó)際旅行前需核查免疫狀態(tài),部分國(guó)家要求提供破傷風(fēng)免疫證明。
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