3天以上不排便通常算便秘,但需結(jié)合排便頻率、糞便性狀及主觀感受綜合判斷。便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難或排便不盡感,可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用或器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
健康成年人排便頻率通常為每天1-2次或每2-3天1次,若超過(guò)3天未排便且伴隨糞便干硬、排便費(fèi)力等癥狀可初步判斷為便秘。功能性便秘患者可能因膳食纖維攝入不足、飲水過(guò)少導(dǎo)致腸內(nèi)容物體積減小,或久坐不動(dòng)致使腸蠕動(dòng)減弱。部分人群因工作緊張抑制便意形成習(xí)慣性便秘,老年人則常見(jiàn)腸神經(jīng)敏感性下降引發(fā)的慢傳輸型便秘。妊娠期女性受激素影響易出現(xiàn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)減弱,糖尿病患者可能因自主神經(jīng)病變導(dǎo)致排便反射障礙。
部分特殊情況需謹(jǐn)慎鑒別:嬰幼兒母乳喂養(yǎng)時(shí)可能出現(xiàn)5-7天排便1次的生理性攢肚現(xiàn)象,若糞便性狀柔軟則不屬于便秘。腸梗阻患者除便秘外多伴劇烈腹痛和嘔吐,結(jié)腸腫瘤可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的便秘與便血。甲狀腺功能減退、低鉀血癥等代謝性疾病也可表現(xiàn)為頑固性便秘,長(zhǎng)期服用鈣劑、鐵劑或阿片類(lèi)止痛藥可能抑制腸蠕動(dòng)。
改善便秘應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,適度進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若調(diào)整生活方式無(wú)效,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥,或短期應(yīng)用開(kāi)塞露幫助排便。出現(xiàn)體重下降、便血或便秘與腹瀉交替等報(bào)警癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡等檢查排除器質(zhì)性疾病。
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