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已經(jīng)有兩個月都沒有來月經(jīng)

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鞏麗主治醫(yī)師去掛號

三甲山東大學齊魯醫(yī)院婦科

兩個月沒有來月經(jīng)屬于繼發(fā)性閉經(jīng)，可能與生理性因素、內(nèi)分泌失調、婦科疾病、精神心理因素以及藥物影響等原因有關。

一、生理性因素

最常見的情況是妊娠。育齡期女性若近期有無保護措施的性生活，月經(jīng)推遲兩個月首先要考慮懷孕的可能。懷孕后，體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平升高，會抑制子宮內(nèi)膜的周期性脫落，導致月經(jīng)停止。這屬于正常的生理現(xiàn)象，無須特殊治療。建議使用早孕試紙檢測或前往醫(yī)院進行血人絨毛膜促性腺激素檢查以明確診斷。圍絕經(jīng)期的女性也可能因卵巢功能自然衰退而出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。

二、內(nèi)分泌失調

多囊卵巢綜合征是引起年輕女性月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)的常見內(nèi)分泌疾病。該病可能與遺傳、胰島素抵抗等因素有關，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、體毛增多、痤瘡、肥胖等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行生活方式干預，如控制體重、調整飲食，并可能使用藥物調節(jié)月經(jīng)周期，例如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等復方口服避孕藥，或使用二甲雙胍改善胰島素抵抗。

三、婦科疾病

宮腔粘連是導致繼發(fā)性閉經(jīng)的一個重要原因，常發(fā)生于人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作術后。子宮內(nèi)膜基底層受損后發(fā)生粘連，導致經(jīng)血無法排出?；颊叱]經(jīng)外，還可能伴有周期性腹痛。診斷需依靠宮腔鏡檢查，治療通常采用宮腔鏡下粘連分離術。卵巢早衰也可能導致閉經(jīng)，表現(xiàn)為40歲前卵巢功能衰竭，常伴有潮熱、盜汗等低雌激素癥狀。

四、精神心理因素

長期或劇烈的精神壓力、焦慮、抑郁、環(huán)境改變或過度節(jié)食減肥，均可影響下丘腦的功能，抑制促性腺激素釋放激素的分泌，從而導致下丘腦性閉經(jīng)。這種情況通常與體重明顯下降、營養(yǎng)不良有關。治療核心在于去除誘因，通過心理疏導、改善飲食、恢復正常體重來幫助月經(jīng)恢復，必要時醫(yī)生會建議使用雌孕激素序貫療法進行人工周期治療。

五、藥物影響

長期服用某些藥物也可能導致月經(jīng)停止。例如，部分精神類藥物如鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片，以及某些化療藥物，可能干擾內(nèi)分泌軸功能。長期使用孕激素類藥物如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或皮下埋植避孕劑，也可能引起閉經(jīng)。這通常是藥物的副作用，在停藥或更換藥物后，月經(jīng)多可逐漸恢復。使用任何藥物期間出現(xiàn)月經(jīng)異常，都應及時咨詢醫(yī)生。

出現(xiàn)兩個月未來月經(jīng)的情況，首先應進行妊娠排查。若非妊娠所致，則需及時就醫(yī)，通?？汕巴鶍D科或婦科內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會通過詢問病史、進行婦科檢查、超聲檢查以及性激素六項等抽血化驗來明確病因。在診斷明確前，應保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食和劇烈運動，管理好情緒壓力，均衡營養(yǎng)攝入，為身體恢復創(chuàng)造良好條件。切勿自行服用藥物調經(jīng)，以免延誤或加重病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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