來月經(jīng)下腹痛可能與原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌病、經(jīng)血排出不暢等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)是常見原因,通常表現(xiàn)為月經(jīng)期下腹墜脹或痙攣性疼痛;子宮內(nèi)膜異位癥可能伴隨性交痛和不孕;盆腔炎常有發(fā)熱和異常分泌物;子宮腺肌病會導(dǎo)致月經(jīng)量增多;經(jīng)血排出不暢多見于子宮位置異常。
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期前列腺素分泌增加有關(guān),導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮。疼痛多始于月經(jīng)來潮前1-2天,持續(xù)2-3天,可放射至腰骶部。建議熱敷下腹部,遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁?。避免?jīng)期劇烈運動和生冷飲食。
子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外的疾病,常見于卵巢和盆腔。疼痛呈進(jìn)行性加重,可能伴隨深部性交痛和不孕。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)異位病灶,確診需腹腔鏡探查。治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。
盆腔炎多由細(xì)菌上行感染引起,急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱、膿性分泌物。慢性盆腔炎可能在月經(jīng)期加重疼痛。需進(jìn)行白帶常規(guī)和盆腔超聲檢查,確診后使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,必要時行盆腔粘連松解術(shù)。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病,多見于經(jīng)產(chǎn)婦。典型癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長和逐漸加重的痛經(jīng)。婦科檢查可觸及均勻增大的子宮,超聲顯示肌層回聲不均??煽诜萃泊拼计蚍胖米笕仓Z孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),嚴(yán)重者需行子宮切除術(shù)。
子宮過度前屈或后屈、宮頸管狹窄等解剖異??赡軐?dǎo)致經(jīng)血排出受阻,引發(fā)脹痛。疼痛多位于下腹正中,月經(jīng)第1-2天最明顯??赏ㄟ^改變體位促進(jìn)經(jīng)血排出,必要時需宮頸擴(kuò)張術(shù)。中醫(yī)認(rèn)為氣血瘀滯型痛經(jīng)可服用少腹逐瘀顆粒調(diào)理。
經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖,避免游泳和盆浴,每日用溫水清洗會陰。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、紅糖姜茶等,限制咖啡因和鹽分?jǐn)z入。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,避免久坐不動。記錄疼痛程度和持續(xù)時間,若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、異常出血或疼痛影響日常生活,應(yīng)及時就診婦科排查器質(zhì)性疾病。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于減輕癥狀。
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