尿三杯試驗是一種通過分段收集尿液來初步判斷泌尿系統(tǒng)出血部位的臨床檢查方法。主要用于鑒別血尿來源,可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿三種類型,對應(yīng)尿道、膀胱或上尿路病變。
第一杯尿液出現(xiàn)血尿提示病變位于尿道??赡芘c尿道炎、尿道結(jié)石或外傷有關(guān),通常伴隨排尿疼痛、尿道灼熱感等癥狀。需進行尿常規(guī)、尿道分泌物檢查或尿道鏡明確診斷。治療可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,或采用尿道擴張術(shù)處理狹窄。
第三杯尿液出現(xiàn)血尿多提示膀胱三角區(qū)、后尿道或前列腺病變。常見于膀胱炎、前列腺增生或膀胱腫瘤,可能伴有尿頻、排尿困難。需通過泌尿系超聲、膀胱鏡檢查確診。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
三杯尿液均勻血尿提示腎臟、輸尿管等上尿路病變。多見于腎小球腎炎、腎結(jié)石或腫瘤,常伴隨腰痛、水腫。需完善尿紅細胞形態(tài)學(xué)、泌尿系CT等檢查。治療需根據(jù)病因選擇纈沙坦膠囊、碳酸氫鈉片等藥物,或行體外沖擊波碎石術(shù)。
受檢者需連續(xù)排尿至三個容器:初始10毫升為第一杯,中間部分棄去,最后10毫升為第三杯,中間段為第二杯。檢查前應(yīng)清潔外陰,避免月經(jīng)期檢測,采集后需1小時內(nèi)送檢以提高準(zhǔn)確性。
尿三杯試驗需結(jié)合尿常規(guī)、影像學(xué)等綜合判斷。若伴隨蛋白尿提示腎小球疾病,白細胞增多提示感染。對于無痛性血尿需警惕腫瘤,必要時進行膀胱鏡或腎活檢。兒童患者需家長協(xié)助收集標(biāo)本并記錄排尿時間。
進行尿三杯試驗前應(yīng)避免劇烈運動和攝入紅色食物,檢查后保持充足水分攝入。若結(jié)果異常建議及時至泌尿外科就診,避免自行用藥。日常需注意會陰清潔,規(guī)律排尿,限制高鹽高蛋白飲食,定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測病情變化。
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