晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移最怕的征兆主要有劇烈骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身衰竭等。這些征兆提示病情進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)干預(yù)。
夜間持續(xù)性鈍痛或刺痛是典型表現(xiàn),疼痛部位多集中在脊柱、骨盆或長骨。腫瘤細(xì)胞破壞骨組織時會釋放前列腺素等致痛物質(zhì),普通止痛藥難以緩解?;颊呖赡艹霈F(xiàn)疼痛性跛行或強(qiáng)迫體位,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。常見于椎體壓縮性骨折,表現(xiàn)為突發(fā)身高縮短、脊柱畸形。四肢長骨骨折可能伴隨異?;顒佣扰c骨擦音,需緊急外科固定。
椎體轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓時會出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無力、大小便失禁。早期表現(xiàn)為束帶樣胸腹部緊束感,后期可能完全截癱。磁共振檢查可明確壓迫部位,需在24小時內(nèi)進(jìn)行放療或減壓手術(shù)。
腫瘤溶解骨鈣釋放入血導(dǎo)致血鈣升高,表現(xiàn)為極度口渴、多尿、意識模糊。嚴(yán)重時可引發(fā)心律失常或腎衰竭,需靜脈注射雙膦酸鹽類藥物降鈣,同時大量補(bǔ)液促進(jìn)鈣排泄。
癌細(xì)胞大量消耗能量導(dǎo)致惡病質(zhì),患者體重驟降、肌肉萎縮。伴隨貧血、低蛋白血癥等代謝紊亂,可能因多器官功能衰竭危及生命。需營養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療延緩進(jìn)展。
晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)定期進(jìn)行骨掃描監(jiān)測,出現(xiàn)疼痛加重時及時使用鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)阿片類藥物控制癥狀。日常活動需避免跌倒碰撞,臥床者每2小時翻身預(yù)防壓瘡。飲食需保證每日2000毫升飲水量,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑,但血鈣升高者應(yīng)限制鈣攝入。心理疏導(dǎo)與緩和醫(yī)療可顯著改善生存質(zhì)量。
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