脖子后面頸椎上有個(gè)包,醫(yī)學(xué)上常稱為頸部包塊,可能由生理性脂肪墊、頸部淋巴結(jié)腫大、頸椎退行性變、皮脂腺囊腫或脂肪瘤等原因引起。
部分體型偏胖或長(zhǎng)期低頭工作的人群,頸后部脂肪組織可能異常增厚堆積,形成質(zhì)地柔軟的包塊,通常沒(méi)有疼痛感,皮膚顏色正常。這種情況多與不良姿勢(shì)和局部脂肪分布有關(guān),無(wú)須特殊治療。改善方法包括調(diào)整坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,適當(dāng)進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)以緩解肌肉緊張,控制體重也有助于減少脂肪堆積。
頸部淋巴結(jié)腫大是常見(jiàn)原因,可能與上呼吸道感染、咽喉炎、口腔炎癥等局部感染有關(guān),通常表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的包塊,可活動(dòng),伴有壓痛。感染消退后,腫大的淋巴結(jié)多會(huì)自行縮小。若淋巴結(jié)持續(xù)腫大、變硬、固定或伴有發(fā)熱、盜汗、體重下降,則需警惕結(jié)核感染或淋巴瘤等疾病可能,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、超聲或病理檢查以明確診斷。
長(zhǎng)期頸椎勞損、姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致頸椎生理曲度變直或反弓,可能使第七頸椎棘突異常凸出,在體表觸摸時(shí)感覺(jué)像是一個(gè)“硬包”,常伴有頸肩部酸痛、僵硬感。這種情況屬于骨骼結(jié)構(gòu)問(wèn)題,可通過(guò)頸椎X光片或CT檢查確診。治療以保守治療為主,包括糾正姿勢(shì)、頸椎牽引、物理治療,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
皮脂腺囊腫是因毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞,皮脂淤積形成的囊性腫物,好發(fā)于頭面、頸背等皮脂腺豐富部位。包塊呈圓形,邊界清晰,中央可有黑色小點(diǎn),內(nèi)容物為豆渣樣皮脂,繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。治療上,較小的無(wú)癥狀囊腫可觀察;若反復(fù)感染或影響美觀,可在感染控制后行手術(shù)切除。切勿自行擠壓,以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性軟組織腫瘤,可發(fā)生于身體任何有脂肪的部位,包括頸后。包塊質(zhì)地柔軟,邊界清楚,活動(dòng)度好,生長(zhǎng)緩慢,通常無(wú)痛。脂肪瘤的病因尚不完全明確,可能與遺傳因素有關(guān)。診斷主要依靠觸診和超聲檢查。對(duì)于體積較小、無(wú)癥狀的脂肪瘤,一般無(wú)須處理,定期觀察即可。若瘤體快速增大、產(chǎn)生壓迫癥狀或影響外觀,可考慮手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)頸后包塊后,首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸和擠壓,觀察其大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無(wú)疼痛變化。日常應(yīng)注意保持頸部良好姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭使用手機(jī)或電腦,工作間隙可做“米”字操等頸部舒緩活動(dòng)。飲食宜清淡,保證充足睡眠。如果包塊在短期內(nèi)迅速增大、質(zhì)地變硬、固定不移、伴有疼痛、紅腫破潰,或出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院普外科、骨科或皮膚科就診,通過(guò)專業(yè)檢查明確診斷,切勿自行用藥或聽(tīng)信偏方,以免延誤病情。
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