黃體酮和地屈孕酮片的主要區(qū)別在于成分、適應(yīng)證及作用機(jī)制。黃體酮是天然孕激素,地屈孕酮片為人工合成的孕激素衍生物,兩者均可用于孕激素缺乏相關(guān)疾病,但具體應(yīng)用存在差異。
黃體酮是從天然植物中提取或化學(xué)合成的孕激素,結(jié)構(gòu)與人體自身分泌的孕酮完全一致。地屈孕酮片的主要成分為地屈孕酮,是一種逆轉(zhuǎn)孕酮衍生物,其分子結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)改造,具有更高的口服生物利用度。
黃體酮主要用于先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)的保胎治療,以及黃體功能不足導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)。地屈孕酮片除上述適應(yīng)證外,還可用于子宮內(nèi)膜異位癥、輔助生殖技術(shù)中的黃體支持,且對(duì)胎兒雄性化作用的風(fēng)險(xiǎn)更低。
黃體酮通過(guò)直接補(bǔ)充孕激素發(fā)揮作用,可能引起嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用。地屈孕酮片選擇性作用于子宮內(nèi)膜孕酮受體,不抑制排卵,對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞影響較小,不良反應(yīng)相對(duì)較少。
黃體酮需經(jīng)肝臟首過(guò)效應(yīng)代謝,口服制劑生物利用度較低,常需注射或陰道給藥。地屈孕酮片口服吸收良好,不受食物影響,代謝產(chǎn)物無(wú)雌激素或雄激素活性,肝功能異常患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。
黃體酮禁用于嚴(yán)重肝功能損害、未明確診斷的陰道出血患者。地屈孕酮片慎用于卟啉癥患者,哺乳期婦女使用時(shí)需暫停母乳喂養(yǎng)。兩者均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量。
使用孕激素類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、乳腺情況,避免與CYP3A4強(qiáng)效誘導(dǎo)劑或抑制劑聯(lián)用。出現(xiàn)異常陰道出血、嚴(yán)重頭痛或視覺(jué)障礙需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素B族有助于減輕藥物副作用,用藥期間建議每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查評(píng)估療效。
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