孕期出現(xiàn)乳腺癌可能與激素水平變化、遺傳因素、乳腺組織增生、免疫抑制及環(huán)境因素有關(guān)。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞異常增殖形成的惡性腫瘤，孕期激素波動可能加速潛在癌變進(jìn)程。
1、激素水平變化
妊娠期雌激素和孕激素水平顯著升高，可能刺激乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增殖。部分孕前存在的微小癌灶在激素作用下可能快速進(jìn)展，表現(xiàn)為可觸及的腫塊或影像學(xué)異常。這類情況需通過乳腺超聲結(jié)合穿刺活檢確診，必要時可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸他莫昔芬片、依西美坦片等藥物控制進(jìn)展。
2、遺傳基因突變
BRCA1/2等基因突變攜帶者孕期乳腺癌風(fēng)險增加。這類人群乳腺細(xì)胞DNA修復(fù)能力缺陷，妊娠相關(guān)激素可能進(jìn)一步促進(jìn)基因不穩(wěn)定性。建議有家族史者在孕前進(jìn)行基因檢測，確診后需嚴(yán)密監(jiān)測，治療可選用注射用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗注射液等靶向藥物。
3、乳腺結(jié)構(gòu)改變
孕期乳腺腺泡和導(dǎo)管為哺乳做準(zhǔn)備會發(fā)生生理性增生，可能掩蓋早期癌變病灶。增大的乳房組織也使觸診和影像檢查難度增加，導(dǎo)致診斷延遲。哺乳期結(jié)束后需及時復(fù)查乳腺鉬靶，異常者可考慮使用甲磺酸溴隱亭片調(diào)節(jié)泌乳素水平。
4、免疫調(diào)節(jié)異常
妊娠期母體免疫系統(tǒng)會主動抑制對胎兒的排斥反應(yīng)，這種免疫耐受狀態(tài)可能降低對癌細(xì)胞的監(jiān)視能力。同時胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素可能間接促進(jìn)腫瘤血管生成。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液需謹(jǐn)慎評估胎兒風(fēng)險后使用。
5、環(huán)境致癌物暴露
長期接觸電離輻射或有機(jī)溶劑等致癌物質(zhì)的人群，孕期細(xì)胞分裂活躍可能增加癌變概率。孕期應(yīng)避免接觸X射線、苯類化合物等，確診后治療需綜合評估胎兒安全性，可考慮紫杉醇注射液等妊娠分級相對安全的化療方案。
孕期發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢血等癥狀應(yīng)立即就診。哺乳期結(jié)束后建議每3個月復(fù)查乳腺超聲，保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充維生素D。避免穿戴過緊胸衣，哺乳時注意雙側(cè)乳房交替排空，發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行乳腺專科檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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