狂犬病暴露后必須立即規(guī)范處理，自行處置存在重大風險?？袢☆A防措施主要有徹底沖洗傷口、接種狂犬病疫苗、注射被動免疫制劑三類核心干預手段。
1、傷口沖洗
暴露后應立即用流動清水配合肥皂水交替沖洗傷口15分鐘以上，深部傷口需用注射器灌注沖洗。堿性肥皂水可破壞病毒包膜，生理鹽水沖洗后可用碘伏消毒。動物咬傷導致的開放性傷口禁止直接包扎，需保持開放狀態(tài)便于持續(xù)處理。自行使用酒精、民間草藥等非規(guī)范處置可能加速病毒沿神經(jīng)擴散。
2、疫苗接種
暴露后需接種5針次狂犬病疫苗，分別在第0、3、7、14、28天肌注。我國常用vero細胞疫苗如遼寧成大狂犬病疫苗、成都康華凍干人用狂犬病疫苗等。頭面部嚴重暴露或免疫功能低下者需加倍首劑劑量。延誤接種可能導致免疫失敗，即使超過24小時仍應補種。
3、被動免疫
三級暴露者需在傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白，如華蘭生物狂犬病人免疫球蛋白。劑量按20IU/kg計算，剩余制劑應遠離疫苗注射部位肌注。該制劑能立即中和病毒，為疫苗產(chǎn)生抗體爭取時間。自行省略此步驟將使高風險暴露者失去關鍵保護。
4、醫(yī)療評估
所有暴露均需由疾控專業(yè)人員評估暴露分級，二級以上暴露必須介入醫(yī)療處置。即使輕微抓傷也需觀察致傷動物10日，期間出現(xiàn)異常需立即加強免疫。自行判斷傷口嚴重程度可能導致漏診，狂犬病潛伏期可從5天至數(shù)年不等。
5、禁忌事項
暴露后嚴禁縫合傷口、擠壓排血、涂抹膏狀藥物等操作。疫苗接種期間應避免劇烈運動、飲酒及免疫抑制劑使用。既往接種過疫苗者仍需完整流程處置，僅可減少疫苗劑次。任何未全程規(guī)范處置的情況均視為暴露后預防失敗。
狂犬病致死率接近100%，但暴露后規(guī)范處置可有效預防發(fā)病。除醫(yī)療處置外，建議傷者保持傷口干燥清潔，避免攝入辛辣刺激性食物，保證充足睡眠以維持免疫功能。所有哺乳動物咬傷均存在理論傳播風險，被流浪犬貓、蝙蝠等動物致傷后即使未見明顯傷口也建議就醫(yī)評估。接觸狂犬病病毒污染物品后，黏膜暴露同樣需要專業(yè)沖洗和免疫預防。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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