皮肌炎的檢查診斷主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、肌電圖檢查以及肌肉活檢等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病,早期診斷有助于及時(shí)干預(yù)。
醫(yī)生會(huì)觀察皮膚特征性改變,如眶周紫紅色斑、指關(guān)節(jié)伸側(cè)紅斑等,同時(shí)評(píng)估肌力分級(jí)和肌肉壓痛情況。典型體征包括Gottron丘疹和皮膚異色癥,這些表現(xiàn)對(duì)診斷具有提示意義。
需檢測(cè)肌酸激酶、醛縮酶等肌酶譜指標(biāo),多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)顯著升高。自身抗體檢測(cè)中抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體具有特異性,血沉和C反應(yīng)蛋白可反映炎癥活動(dòng)度。部分患者可能伴隨輕度貧血。
肌肉MRI能顯示肌肉水腫和脂肪浸潤(rùn),超聲檢查可觀察肌肉結(jié)構(gòu)改變。胸部CT用于排查間質(zhì)性肺病,這是皮肌炎常見并發(fā)癥。影像學(xué)異常多出現(xiàn)在近端肌群。
可發(fā)現(xiàn)肌源性損害特征,表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短、波幅降低,插入電位延長(zhǎng)。神經(jīng)傳導(dǎo)速度通常正常,有助于與神經(jīng)源性肌病鑒別。檢查時(shí)需選擇受累明顯但未完全萎縮的肌肉。
病理可見肌纖維變性壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及血管周圍炎癥,免疫組化可檢測(cè)補(bǔ)體沉積?;顧z部位常選擇三角肌或股四頭肌,需避開肌電圖穿刺點(diǎn)和注射部位。病理結(jié)果是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
確診皮肌炎需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果,治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肌力和肌酶變化。患者需避免日曬刺激皮膚,注意預(yù)防肺部感染,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持肌肉功能,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
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