腰椎間盤突出僅出現(xiàn)腳麻癥狀時(shí)通常需要治療,不可忽視。腳麻可能提示神經(jīng)根受壓,長(zhǎng)期不干預(yù)可能加重神經(jīng)損傷。
腰椎間盤突出引起的腳麻多與神經(jīng)根受壓有關(guān)。早期神經(jīng)受壓表現(xiàn)為間歇性麻木,久坐或彎腰時(shí)加重,平臥可緩解。此時(shí)通過(guò)臥床休息、腰椎牽引、熱敷等保守治療,配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,多數(shù)患者癥狀可改善。若未及時(shí)處理,神經(jīng)持續(xù)受壓可能導(dǎo)致麻木范圍擴(kuò)大,出現(xiàn)肌力下降或肌肉萎縮。臨床常用塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
少數(shù)患者腳麻可能由腰椎管狹窄或梨狀肌綜合征等疾病引起。這類情況需要磁共振檢查明確病因,單純休息無(wú)法緩解癥狀。糖尿病患者合并周圍神經(jīng)病變時(shí)也會(huì)出現(xiàn)下肢麻木,需檢測(cè)血糖排除相關(guān)因素。對(duì)于存在馬尾綜合征風(fēng)險(xiǎn)的患者,如伴隨大小便功能障礙,則必須緊急手術(shù)治療。
建議出現(xiàn)持續(xù)性腳麻時(shí)盡早就診骨科或脊柱外科,通過(guò)CT或磁共振評(píng)估神經(jīng)受壓程度。日常生活中應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)腰部墊軟枕保持生理曲度。急性期可短期使用消痛貼膏緩解癥狀,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,自行貼敷膏藥可能掩蓋病情進(jìn)展。
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