腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)單個或多個充滿液體的囊性病變,屬于常見的良性腎臟結(jié)構(gòu)異常,可分為單純性腎囊腫和多囊腎兩類。
單純性腎囊腫是最常見的類型,多為單側(cè)單發(fā),囊壁薄且光滑,囊液清亮??赡芘c腎小管憩室擴(kuò)大有關(guān),常見于50歲以上人群。多數(shù)患者無自覺癥狀,常在體檢時通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)囊腫直徑超過5厘米時可能出現(xiàn)腰部鈍痛、血尿或繼發(fā)感染。對于無癥狀的小囊腫無須治療,定期復(fù)查即可;體積較大者可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡囊腫去頂術(shù)。
多囊腎屬于遺傳性疾病,表現(xiàn)為雙腎布滿大小不等的囊腫,可分為常染色體顯性多囊腎病和常染色體隱性多囊腎病。囊腫隨年齡增長逐漸增多增大,可能導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性下降。典型癥狀包括腰部脹痛、高血壓、血尿,晚期可出現(xiàn)腎功能衰竭。治療以控制并發(fā)癥為主,如使用纈沙坦膠囊控制血壓,頭孢克肟分散片預(yù)防感染,終末期需進(jìn)行血液透析或腎移植。
獲得性腎囊腫多見于長期血液透析患者,與尿毒癥導(dǎo)致的腎小管上皮增生有關(guān)。囊腫數(shù)量通常超過3個,可能伴發(fā)出血或腫瘤性病變。臨床表現(xiàn)為原有腎功能不全癥狀加重,部分患者可出現(xiàn)肉眼血尿。需定期進(jìn)行CT檢查監(jiān)測囊腫變化,必要時行腎動脈栓塞術(shù)止血。
髓質(zhì)海綿腎是先天性腎集合管擴(kuò)張疾病,多在20-40歲發(fā)病。特征性表現(xiàn)為腎髓質(zhì)多發(fā)小囊腫,易并發(fā)腎結(jié)石和反復(fù)尿路感染。典型癥狀包括反復(fù)腰痛、尿頻尿急,尿常規(guī)檢查可見鏡下血尿。治療主要針對并發(fā)癥,如枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防結(jié)石,左氧氟沙星片控制感染。
腎盂旁囊腫起源于腎竇淋巴管,位置靠近腎盂腎盞。雖屬良性病變,但因壓迫集合系統(tǒng)可能導(dǎo)致腎積水。常見癥狀為間歇性腰部酸痛,超聲檢查可見腎門區(qū)囊性占位。對于引起尿路梗阻的囊腫,可采用輸尿管支架置入或腹腔鏡囊腫切除術(shù)。
腎囊腫患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷,每年至少進(jìn)行一次腎臟超聲檢查。飲食上限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升左右。若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱癥狀,需及時就醫(yī)排除囊腫破裂或感染。合并高血壓者應(yīng)定期監(jiān)測血壓和腎功能,遵醫(yī)囑服用降壓藥物。保持規(guī)律作息和適度運動有助于延緩疾病進(jìn)展。
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