肝癌腹水腹脹可通過利尿治療、腹腔穿刺引流、限制鈉鹽攝入、補充蛋白、藥物治療等方式緩解。肝癌腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、腫瘤腹膜轉移、腎功能異常等原因引起。
使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片可促進水分排出,用藥期間需監(jiān)測電解質。頑固性腹水可靜脈輸注托拉塞米注射液,但需避免過度利尿導致肝腎綜合征。利尿劑適用于輕中度腹水,需配合每日體重監(jiān)測。
對于大量腹水引發(fā)嚴重腹脹或呼吸困難者,需行治療性腹腔穿刺術。單次放腹水量不超過3000毫升,術后補充人血白蛋白注射液預防循環(huán)功能障礙。反復穿刺需警惕感染風險。
每日食鹽量控制在2克以下,避免腌制食品及加工肉類??蛇x用低鈉鹽替代品,同時限制飲水量在1000毫升以內。長期限鈉需配合營養(yǎng)師指導,防止低鈉血癥發(fā)生。
靜脈輸注人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓,推薦每周2-3次。配合口服復方氨基酸膠囊改善營養(yǎng)狀態(tài)。嚴重低蛋白血癥患者需持續(xù)監(jiān)測24小時尿蛋白定量。
特利加壓素注射液可用于門脈高壓性腹水,需心電監(jiān)護下使用。合并感染時選用注射用頭孢曲松鈉抗炎。腫瘤進展者可考慮侖伐替尼膠囊靶向治療,但需評估肝功能分級。
患者應保持半臥位休息減輕膈肌壓迫,每日測量腹圍及體重記錄變化。宜進食高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋等,分6-8次少量進食。避免劇烈咳嗽及用力排便,腹帶包扎需松緊適度。出現發(fā)熱、腹痛或尿量驟減時需立即就醫(yī)。家屬應協(xié)助記錄24小時出入量,定期復查肝功能及腹部超聲。
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