人流后兩周仍有出血需警惕宮腔殘留或感染,可通過(guò)復(fù)查超聲、藥物促排、預(yù)防感染、觀察癥狀、必要時(shí)清宮等方式處理。出血可能與子宮復(fù)舊不良、殘留組織、感染、凝血異常、宮頸損傷等因素有關(guān)。
首選陰道超聲檢查明確宮腔內(nèi)是否有妊娠組織殘留。殘留物小于3厘米可嘗試藥物排出,超過(guò)3厘米或伴大出血需手術(shù)清宮。超聲還能評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度及血流情況。
遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮,配合新生化顆粒活血化瘀。米索前列醇片可增強(qiáng)宮縮力度,但需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用,避免劇烈腹痛或大出血。
出血時(shí)間長(zhǎng)易引發(fā)宮腔感染,可口服頭孢克肟分散片預(yù)防。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需靜脈注射抗生素,如左氧氟沙星氯化鈉注射液。
記錄出血量變化,衛(wèi)生巾浸透超過(guò)每小時(shí)1片或排出大血塊屬危險(xiǎn)信號(hào)。伴隨持續(xù)腹痛、頭暈乏力提示失血過(guò)多,須立即就醫(yī)。
藥物保守治療無(wú)效或出血量持續(xù)增加時(shí),需行宮腔鏡下清宮術(shù)。術(shù)中同步進(jìn)行病理檢查,排除絨毛殘留或滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等特殊情況。
術(shù)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰2次,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,搭配菠菜等含鐵食物幫助造血。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可適當(dāng)散步促進(jìn)宮腔積血排出,睡眠時(shí)采取半臥位減少盆腔充血。如出血突然增多或出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀須及時(shí)返院復(fù)查。
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