乳腺纖維瘤主要分為普通型纖維腺瘤、幼年型纖維腺瘤、巨大纖維腺瘤三類。乳腺纖維腺瘤是乳腺常見的良性腫瘤,通常與雌激素水平異常有關(guān),多數(shù)生長緩慢且邊界清晰。
普通型纖維腺瘤多見于20-30歲女性,腫瘤直徑通常在1-3厘米,質(zhì)地韌實(shí)且活動(dòng)度好。病理表現(xiàn)為腺體和纖維組織增生,可能伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)輕微脹痛。對(duì)于體積較小且生長穩(wěn)定的腫瘤,可每6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲監(jiān)測(cè)變化。若腫瘤短期內(nèi)快速增大或出現(xiàn)鈣化,需考慮真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或開放手術(shù)切除。
幼年型纖維腺瘤好發(fā)于青春期女性,約占青少年乳腺腫瘤的70%,生長速度較快但極少惡變。超聲檢查多顯示為低回聲團(tuán)塊伴豐富血流信號(hào),部分病例可能達(dá)到5厘米以上。由于青少年乳腺組織致密,建議采用核磁共振輔助診斷。治療上以保留乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)的腫瘤切除術(shù)為主,術(shù)后需關(guān)注乳腺發(fā)育情況。
巨大纖維腺瘤指直徑超過5厘米的腫瘤,常見于妊娠期或哺乳期女性,可能與激素劇烈波動(dòng)有關(guān)。這類腫瘤可能壓迫乳腺導(dǎo)管導(dǎo)致乳汁淤積,超聲可見分葉狀結(jié)構(gòu)伴液化區(qū)。治療需根據(jù)具體情況選擇乳腺區(qū)段切除術(shù)或腫塊擴(kuò)大切除術(shù),術(shù)后標(biāo)本必須送病理檢查以排除葉狀腫瘤可能。
乳腺纖維腺瘤患者應(yīng)避免服用含雌激素的保健品,每月月經(jīng)結(jié)束后7天進(jìn)行乳房自檢。建議選擇無鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫,日常飲食控制動(dòng)物脂肪攝入量。對(duì)于備孕女性,建議孕前完成大于3厘米的纖維腺瘤切除手術(shù)。所有患者均需遵醫(yī)囑定期復(fù)查乳腺超聲或鉬靶檢查,若發(fā)現(xiàn)腫瘤質(zhì)地變硬、皮膚凹陷等異常應(yīng)及時(shí)就診。
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