臼牙根尖周炎瘺管一般可以拔牙,但需在炎癥控制后進行。根尖周炎多由齲齒、牙髓壞死或外傷導(dǎo)致,瘺管是膿液排出的通道,拔牙前需通過根管治療或抗生素控制感染。
存在瘺管的根尖周炎患者,若急性炎癥未得到控制時拔牙,可能引起感染擴散或劇烈疼痛。臨床通常先進行根管治療清除感染源,配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制炎癥,待瘺管閉合后再評估拔牙必要性。對于無法保留的患牙,在炎癥消退后可通過微創(chuàng)拔牙術(shù)減少創(chuàng)傷,術(shù)后需用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
少數(shù)情況下,若瘺管長期不愈或伴隨頜骨囊腫等嚴重病變,可能需在拔牙同期實施刮治術(shù)或囊腫摘除術(shù)。糖尿病患者或免疫功能低下者需更嚴格評估感染風(fēng)險,必要時聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片增強抗感染效果。
拔牙后24小時內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)口,進食溫涼軟食,用對側(cè)牙齒咀嚼。術(shù)后3天出現(xiàn)劇烈疼痛或腫脹需及時復(fù)診,日常使用軟毛牙刷清潔口腔,定期檢查鄰牙健康狀況。根尖周炎患者應(yīng)減少吸煙,控制血糖水平,每年進行口腔全景片檢查以監(jiān)測骨質(zhì)恢復(fù)情況。
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