未見淋巴門結(jié)構(gòu)不一定是癌,可能與淋巴結(jié)炎癥、結(jié)核感染、反應(yīng)性增生等良性疾病有關(guān),但也需警惕淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌的可能。
淋巴結(jié)的淋巴門結(jié)構(gòu)是正常解剖特征,由血管、神經(jīng)和淋巴管組成。超聲或CT檢查中未見淋巴門結(jié)構(gòu)時(shí),常見于急性淋巴結(jié)炎。這類炎癥多由細(xì)菌或病毒感染引起,伴隨紅腫熱痛癥狀,抗感染治療后結(jié)構(gòu)可能恢復(fù)。結(jié)核性淋巴結(jié)炎也可能導(dǎo)致淋巴門消失,特征為多發(fā)淋巴結(jié)融合、環(huán)形強(qiáng)化,需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)確診。部分免疫反應(yīng)如疫苗接種后,淋巴結(jié)可出現(xiàn)短暫性結(jié)構(gòu)改變,屬于生理性反應(yīng)。
持續(xù)存在的無(wú)淋巴門結(jié)構(gòu)淋巴結(jié)需考慮惡性可能。淋巴瘤常表現(xiàn)為淋巴結(jié)均勻增大、皮質(zhì)增厚,可能伴隨B癥狀如發(fā)熱盜汗。轉(zhuǎn)移癌的淋巴結(jié)多質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差,原發(fā)灶常見于乳腺、甲狀腺或胃腸。影像學(xué)上惡性淋巴結(jié)多呈圓形、縱橫比異常,可能伴有點(diǎn)狀鈣化或壞死區(qū)。確診需依靠穿刺活檢或切除病理檢查,免疫組化可進(jìn)一步分型。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)異常應(yīng)及時(shí)就診,由醫(yī)生評(píng)估是否需要完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查。日常避免反復(fù)觸摸刺激淋巴結(jié),保持充足睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。若伴隨體重下降或長(zhǎng)期低熱,建議盡早就醫(yī)排查。
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