乳腺癌基因檢測(cè)是通過(guò)分析特定基因變異評(píng)估乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)或指導(dǎo)治療的醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段。主要有BRCA1、BRCA2、PALB2、TP53、PTEN等基因檢測(cè),適用于有家族史、早發(fā)乳腺癌或特定病理類型的患者。
BRCA1和BRCA2基因突變與遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征相關(guān)。攜帶者終生乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)70%,卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%。檢測(cè)結(jié)果可指導(dǎo)預(yù)防性手術(shù)或靶向治療選擇,如PARP抑制劑奧拉帕利膠囊。檢測(cè)需采集外周血或唾液樣本,通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)分析。
PALB2基因突變使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加5-9倍,尤其與三陰性乳腺癌相關(guān)。該基因編碼的蛋白與BRCA2協(xié)同修復(fù)DNA,突變可能導(dǎo)致同源重組缺陷。檢測(cè)陽(yáng)性者建議30歲起加強(qiáng)乳腺M(fèi)RI篩查,并評(píng)估親屬遺傳風(fēng)險(xiǎn)。
TP53基因突變導(dǎo)致Li-Fraumeni綜合征,患者除乳腺癌外還易患肉瘤、腦瘤等。突變攜帶者乳腺組織對(duì)輻射敏感,需避免診斷性CT檢查,推薦采用非電離輻射的MRI篩查。兒童期即需啟動(dòng)腫瘤監(jiān)測(cè)計(jì)劃。
PTEN基因突變引發(fā)Cowden綜合征,表現(xiàn)為多發(fā)性乳腺良性腫瘤和甲狀腺病變。乳腺導(dǎo)管上皮增生概率達(dá)85%,40歲前乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)25-50%。管理方案包括每半年臨床檢查聯(lián)合乳腺超聲和鉬靶交替篩查。
現(xiàn)代檢測(cè)常采用包含20-80個(gè)基因的panel,如ATM、CHEK2等中低風(fēng)險(xiǎn)基因。需遺傳咨詢師解讀結(jié)果,區(qū)分致病突變與意義未明變異。陰性結(jié)果不能完全排除遺傳風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合家族史綜合評(píng)估。
進(jìn)行基因檢測(cè)前需簽署知情同意書,明確檢測(cè)目的和結(jié)果意義。檢測(cè)后應(yīng)定期隨訪,攜帶突變基因者需制定個(gè)性化篩查計(jì)劃,保持健康體重,限制酒精攝入,適度運(yùn)動(dòng)。哺乳可降低風(fēng)險(xiǎn),激素替代治療需謹(jǐn)慎評(píng)估。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀如無(wú)痛腫塊、乳頭溢液時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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