外陰瘙癢且小陰唇有小疙瘩,可能與外陰毛囊炎、前庭大腺囊腫、外陰濕疹、尖銳濕疣、外陰鱗狀上皮增生等多種情況有關。建議及時就醫(yī)婦科或皮膚科明確診斷。
外陰毛囊炎是毛囊的細菌感染,常因局部清潔不當、出汗過多、衣物摩擦或輕微損傷導致。主要癥狀為外陰皮膚出現(xiàn)以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰,伴有瘙癢或疼痛。治療上需保持局部清潔干燥,避免搔抓??勺襻t(yī)囑使用外用抗生素藥膏,如莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復方多粘菌素B軟膏進行抗感染治療。穿著寬松透氣的棉質內褲有助于減少摩擦和刺激。
前庭大腺囊腫是因前庭大腺導管堵塞,腺體分泌物積聚而形成的囊性腫物。初期可能僅表現(xiàn)為小陰唇后部一側的囊性小疙瘩,質地較軟,通常無痛或僅有輕微墜脹感,但繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇。若囊腫較小且無癥狀,可能無須特殊處理,定期觀察即可。若囊腫反復發(fā)作、持續(xù)增大或繼發(fā)感染形成膿腫,則需考慮手術治療,如行前庭大腺囊腫造口術或腺體切除術。
外陰濕疹是一種過敏性、炎癥性皮膚疾病,可能與接觸過敏原、局部潮濕、精神緊張等因素有關。表現(xiàn)為外陰皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰,嚴重時可糜爛、滲出,伴有劇烈瘙癢。治療關鍵在于尋找并避免過敏原,保持局部干爽??勺襻t(yī)囑使用糖皮質激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏,或鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏控制炎癥和瘙癢??诜菇M胺藥物如氯雷他定片也有助于緩解癥狀。
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,皮損通常表現(xiàn)為外陰、肛周等部位出現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀的贅生物,即小疙瘩,表面粗糙,可能無自覺癥狀或伴有輕度瘙癢、異物感。該病具有傳染性,需積極治療。治療方法包括物理治療如激光、冷凍去除疣體,以及局部外用藥物如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊。同時,性伴侶應一同檢查,治療期間避免性生活。
外陰鱗狀上皮增生是以外陰瘙癢為主要癥狀、病因不明的鱗狀上皮細胞良性增生,曾稱增生性營養(yǎng)不良。除劇烈瘙癢外,病變部位皮膚增厚似皮革,色素加深,表面可能出現(xiàn)丘疹或小疙瘩樣增生。治療目標是控制瘙癢、改善局部皮膚病變。需避免搔抓和熱水燙洗??勺襻t(yī)囑長期使用強效糖皮質激素軟膏如丙酸氯倍他索乳膏緩解瘙癢,并定期隨訪。對病情嚴重或可疑惡變者,可能需進行手術切除。
出現(xiàn)外陰瘙癢伴小疙瘩,日常護理至關重要。應每日用溫水清洗外陰,避免使用肥皂、沐浴露等刺激性產(chǎn)品。選擇寬松、透氣的純棉內褲,并勤換洗。飲食宜清淡,避免辛辣、刺激性食物及已知的過敏食物。保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。最重要的是,切勿自行用藥或搔抓,以免加重感染或皮損。癥狀持續(xù)或加重時,務必及時前往醫(yī)院婦科或皮膚科就診,通過婦科檢查、醋酸白試驗、病理活檢等明確診斷,并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。
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