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心前區(qū)疼痛最常見(jiàn)的原因什么啊

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高云副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京安貞醫(yī)院心血管內(nèi)科

心前區(qū)疼痛最常見(jiàn)的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、胃食管反流病、心臟神經(jīng)官能癥等。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心前區(qū)疼痛的首要病因，由于冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌缺血缺氧。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及背部放射，常因勞累或情緒激動(dòng)誘發(fā)。患者需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片等藥物，必要時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛多由病毒感染、胸椎病變或外傷引起，表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛或灼痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。治療可選用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合局部熱敷或紅外線理療。若為帶狀皰疹病毒感染，需加用阿昔洛韋片抗病毒治療。

3、胸膜炎

胸膜炎常繼發(fā)于肺部感染或自身免疫性疾病，炎癥刺激胸膜可引發(fā)尖銳性胸痛，呼吸時(shí)疼痛加劇?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，需通過(guò)胸部CT明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片，結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。

4、胃食管反流病

胃食管反流病引起的疼痛易與心絞痛混淆，表現(xiàn)為胸骨后燒灼感，平臥或進(jìn)食后加重。患者可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。日常需避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。

5、心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥多見(jiàn)于青壯年，與焦慮、壓力等因素相關(guān)，表現(xiàn)為心前區(qū)針刺樣疼痛伴心悸、氣短，但心電圖等檢查無(wú)異常。治療以心理疏導(dǎo)為主，可短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，配合規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、八段錦等緩解癥狀。

出現(xiàn)心前區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持安靜，測(cè)量血壓和心率。若疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或伴有大汗、惡心等癥狀，需立即撥打急救電話。日常需戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和心臟超聲檢查，有冠心病家族史者需提前至30歲開始篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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