尿道下裂可能影響生育能力,具體與畸形嚴重程度和是否合并其他泌尿生殖系統(tǒng)異常有關(guān)。尿道下裂是尿道開口位置異常的先天性畸形,主要分為陰莖頭型、陰莖體型、陰囊型和會陰型四種類型。
輕度尿道下裂如陰莖頭型通常不影響生育功能。這類患者尿道開口位置接近正常,排尿和精液排出功能基本正常,陰莖勃起功能良好,精液能夠正常進入女性生殖道。多數(shù)患者通過青春期發(fā)育后,性功能和生育能力與常人無異。但需注意可能存在心理因素導(dǎo)致的性功能障礙,需要適當心理疏導(dǎo)。
中重度尿道下裂可能伴隨生育障礙。陰囊型和會陰型患者常合并陰莖彎曲、睪丸未降等畸形,影響正常性交和精液輸送。嚴重者可能出現(xiàn)射精障礙、精液逆流或精子質(zhì)量下降。部分患者存在附睪發(fā)育異常或輸精管缺如,直接導(dǎo)致無精子癥。這類患者即使完成尿道成形術(shù),仍需評估睪丸功能和精道通暢性。
建議尿道下裂患者成年后進行生育力評估,包括精液分析、性激素檢測和生殖系統(tǒng)超聲檢查。存在生育障礙者可考慮輔助生殖技術(shù)。兒童期手術(shù)矯正需選擇有經(jīng)驗的泌尿外科醫(yī)生,最大限度保護尿道和陰莖發(fā)育。術(shù)后定期隨訪至青春期,關(guān)注陰莖發(fā)育和睪丸下降情況。日常需保持會陰清潔,避免尿路感染影響生殖功能。
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