老年人頭暈惡心嘔吐可能由體位性低血壓、前庭功能障礙、腦血管疾病、胃腸炎、藥物不良反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整體位、前庭康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、補液治療、調(diào)整用藥方案等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
老年人因自主神經(jīng)功能退化,快速起身時可能出現(xiàn)血壓驟降,導(dǎo)致腦供血不足引發(fā)頭暈惡心。通常伴隨眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)等癥狀。建議起床時緩慢變換體位,增加水和鹽分攝入,必要時遵醫(yī)囑使用屈昔多巴膠囊或米多君片等升壓藥物。
耳石癥或梅尼埃病等前庭系統(tǒng)疾病可引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴惡心嘔吐,常伴隨耳鳴或聽力下降??赏ㄟ^Epley耳石復(fù)位手法改善,嚴重時需使用甲磺酸倍他司汀片或鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)前庭功能。
短暫性腦缺血發(fā)作或小腦梗死可能出現(xiàn)突發(fā)頭暈伴噴射性嘔吐,部分患者伴隨言語不清或肢體無力。需緊急進行頭顱CT檢查,確診后可選用阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片進行二級預(yù)防。
飲食不當(dāng)引發(fā)的胃腸功能紊亂會出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐,可能伴隨腹瀉或低熱。輕癥可通過口服補液鹽散預(yù)防脫水,嘔吐嚴重時可短期使用鹽酸昂丹司瓊片止吐,合并細菌感染時需用諾氟沙星膠囊抗感染。
部分降壓藥、抗帕金森病藥物可能引起中樞性嘔吐,常見于用藥初期或劑量調(diào)整期。表現(xiàn)為與進食無關(guān)的惡心感,可通過調(diào)整服藥時間或更換為纈沙坦膠囊等不良反應(yīng)較小的替代藥物。
老年患者出現(xiàn)頭暈嘔吐時應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄癥狀發(fā)作時間與誘因。日常需保證每日1500-2000毫升飲水,避免空腹服用刺激性藥物。建議定期監(jiān)測血壓血糖,進行平衡功能訓(xùn)練,外出時應(yīng)有家屬陪同。若嘔吐物帶血或出現(xiàn)意識障礙,需立即呼叫急救。
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