急性心肌梗死需立即就醫(yī)并采取綜合治療,主要包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療。治療核心為盡快恢復(fù)心肌血流灌注,減少心肌壞死范圍。
急性心肌梗死的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和就診時(shí)間選擇不同方案。發(fā)病12小時(shí)內(nèi)就診的患者優(yōu)先考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,通過球囊擴(kuò)張或支架植入開通閉塞血管。無法及時(shí)進(jìn)行介入治療時(shí)可選擇靜脈溶栓藥物如阿替普酶或瑞替普酶。病情穩(wěn)定后需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片,以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。合并心源性休克或機(jī)械并發(fā)癥的患者可能需要急診冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。治療過程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),維持血氧飽和度,控制疼痛和焦慮情緒。
急性心肌梗死患者出院后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,避免飽餐和刺激性食物。戒煙限酒,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行或騎自行車,每周3-5次,每次20-30分鐘??刂蒲獕涸?40/90毫米汞柱以下,血糖和血脂達(dá)標(biāo)。注意觀察胸痛、氣促等異常癥狀,隨身攜帶硝酸甘油片以備急用。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),建立健康的生活方式有助于預(yù)防再次梗死。
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