紫癜性腎炎的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個體化方案，主要包括一般治療、藥物治療以及針對嚴(yán)重病例的強(qiáng)化治療。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)，適用于癥狀輕微的患者。急性期需注意臥床休息，減少活動，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)和皮膚紫癜。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，避免攝入可能引起過敏的食物，如海鮮、蛋類等。同時，需積極尋找并去除可能的過敏原，如感染、藥物等。對于存在明顯水腫或高血壓的患者，需要限制鈉鹽的攝入。此階段以支持和對癥處理為主，密切觀察尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)的變化。

二、藥物治療

藥物治療是控制紫癜性腎炎活動、減輕腎臟損傷的核心手段。常用藥物包括糖皮質(zhì)激素，如潑尼松片，它能有效抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕蛋白尿和血尿。對于激素治療效果不佳或依賴的患者，可聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊，以增強(qiáng)免疫抑制效果。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如馬來酸依那普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦鉀片，可用于控制血壓并減少蛋白尿，具有腎臟保護(hù)作用。抗血小板聚集藥物如雙嘧達(dá)莫片，以及抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液，可用于改善高凝狀態(tài)，預(yù)防血栓形成。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

三、強(qiáng)化治療

強(qiáng)化治療主要針對表現(xiàn)為急進(jìn)性腎炎或腎病綜合征范圍蛋白尿的重癥患者。當(dāng)腎臟病理顯示有大量新月體形成時，可能需要采用大劑量甲潑尼龍注射液進(jìn)行沖擊治療，以快速控制嚴(yán)重的免疫炎癥。對于上述沖擊治療效果仍不理想的患者，可考慮進(jìn)行血漿置換或免疫吸附治療，以清除血液中的致病性抗體和免疫復(fù)合物。部分難治性病例，在充分評估風(fēng)險與獲益后，醫(yī)生可能會建議使用生物制劑，如利妥昔單抗注射液。這些治療手段通常在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，需要嚴(yán)密的監(jiān)測。

四、中醫(yī)中藥治療

中醫(yī)中藥可作為輔助治療手段。中醫(yī)認(rèn)為紫癜性腎炎多與血熱、瘀血、脾腎虧虛有關(guān)，治療上常采用清熱涼血、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等方法?？筛鶕?jù)患者的具體證型，選用相應(yīng)的中藥湯劑或中成藥，如腎炎康復(fù)片、黃葵膠囊等。中藥治療有助于改善癥狀、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)，并可能減輕西藥的一些副作用。但中醫(yī)藥治療應(yīng)在正規(guī)中醫(yī)師辨證論治下進(jìn)行，與西藥聯(lián)合使用時需注意藥物間的相互作用。

五、長期隨訪與管理

長期隨訪與管理對于紫癜性腎炎的預(yù)后至關(guān)重要。即使病情緩解，患者也需定期復(fù)查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和血壓。需要監(jiān)測藥物可能帶來的副作用，如激素引起的骨質(zhì)疏松、免疫抑制劑導(dǎo)致的骨髓抑制等。生活上應(yīng)注意預(yù)防感染，因為感染是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重的重要誘因。保持良好的生活習(xí)慣，避免過度勞累和情緒波動。部分患者病程遷延，可能發(fā)展為慢性腎臟病，因此需要建立終身的腎臟健康管理意識，延緩疾病進(jìn)展。

紫癜性腎炎的日常護(hù)理強(qiáng)調(diào)生活與飲食的持續(xù)調(diào)整?；颊邞?yīng)保證充足的睡眠，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，尤其是在疾病活動期。飲食應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，可選擇牛奶、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格避免已知和可疑的過敏原，包括某些食物、藥物和環(huán)境因素。注意個人衛(wèi)生，預(yù)防呼吸道、消化道感染，一旦出現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，積極配合治療，定期隨訪復(fù)查，對于控制病情、保護(hù)腎功能、改善長期預(yù)后具有不可忽視的作用。