牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎或牙周炎等疾病引起,長期不治療可能引發(fā)局部感染擴散、頜骨病變甚至全身并發(fā)癥。牙痛的處理方式主要有及時就醫(yī)檢查、藥物緩解疼痛、根管治療、拔牙手術以及日??谇蛔o理。
牙痛持續(xù)超過1天或伴隨牙齦腫脹、發(fā)熱時需立即就診??谇豢漆t(yī)生會通過視診、叩診和X線片判斷病因,齲齒可能表現為牙齒黑斑或齲洞,牙髓炎常出現自發(fā)痛和冷熱刺激痛,根尖周炎可能導致咬合痛和牙齒松動。延誤治療可能使感染擴散至頜面部間隙,導致蜂窩組織炎或膿腫。
短期可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉腸溶片止痛,甲硝唑片聯合阿莫西林膠囊能控制細菌感染。但藥物不能替代病因治療,長期依賴止痛藥可能掩蓋病情進展,牙髓壞死可能發(fā)展為根尖肉芽腫或囊腫。
適用于牙髓炎或根尖周炎病例,通過清除壞死牙髓、消毒根管并填充材料保留患牙。未及時干預可能導致頜骨骨髓炎,出現面部腫脹、張口受限和持續(xù)性跳痛,嚴重者需配合靜脈抗生素治療。
智齒阻生或嚴重牙體缺損時需手術拔除,術后可能發(fā)生干槽癥表現為劇烈疼痛和腐臭味。糖尿病患者拔牙后感染風險較高,需提前控制血糖。長期缺牙不修復會導致鄰牙傾斜、對頜牙伸長,影響咀嚼功能和顳下頜關節(jié)。
每天使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面,每年洗牙清除牙結石。妊娠期激素變化易誘發(fā)牙齦炎,需加強菌斑控制。兒童乳牙齲壞可能影響恒牙發(fā)育,家長應監(jiān)督其減少高糖飲食并定期涂氟。
牙痛患者應避免用患側咀嚼過硬食物,冷敷可暫時緩解腫脹疼痛。吸煙會加重牙周組織破壞,飲酒可能影響藥物代謝。建議每半年進行口腔檢查,糖尿病患者和孕婦需縮短復查間隔。出現夜間痛、放射性痛或面部腫脹時提示感染加重,須24小時內急診處理。長期慢性牙周炎與心血管疾病、糖尿病控制不良存在關聯性,規(guī)范治療對全身健康至關重要。
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