肺間質(zhì)改變可能由環(huán)境因素、藥物影響、感染因素、結(jié)締組織病、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎等原因引起，肺間質(zhì)改變可通過(guò)氧療、藥物治療、肺康復(fù)治療、手術(shù)治療、肺移植等方式治療。
一、環(huán)境因素
長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)粉塵或有機(jī)粉塵可能導(dǎo)致肺間質(zhì)改變，無(wú)機(jī)粉塵暴露常見(jiàn)于石棉、硅塵等職業(yè)環(huán)境，有機(jī)粉塵暴露多見(jiàn)于霉變干草、谷物等環(huán)境。患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴干咳癥狀，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。日常需嚴(yán)格脫離粉塵環(huán)境，使用N95防護(hù)口罩，重癥患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行家庭氧療。
二、藥物影響
部分化療藥物及抗心律失常藥物可能引發(fā)肺間質(zhì)改變，如博來(lái)霉素注射液、胺碘酮片等藥物長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肺纖維化。臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短伴雙肺底爆裂音，高分辨率CT可見(jiàn)網(wǎng)格狀陰影。應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，并遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)，配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
三、感染因素
病毒性肺炎或真菌感染后可繼發(fā)肺間質(zhì)改變，巨細(xì)胞病毒、 Epstein-Barr病毒等感染后可能啟動(dòng)異常免疫應(yīng)答。患者常見(jiàn)發(fā)熱消退后持續(xù)存在的呼吸困難，肺部聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇更昔洛韋注射液或伏立康唑片進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合吡非尼酮膠囊抗纖維化。
四、結(jié)締組織病
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性硬化癥等疾病常累及肺部間質(zhì)，自身免疫異常導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)肺泡間隔。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛伴進(jìn)行性加重的氣促，血清學(xué)檢查可見(jiàn)特異性抗體陽(yáng)性。需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用甲氨蝶呤片控制病情，急性加重期可短期靜脈注射注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。
五、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎
特發(fā)性肺纖維化作為最常見(jiàn)的特發(fā)性間質(zhì)性肺炎，其發(fā)病機(jī)制與肺泡上皮反復(fù)損傷修復(fù)異常相關(guān)。特征性癥狀為杵狀指伴雙下肢對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫，影像學(xué)表現(xiàn)為胸膜下蜂窩肺改變。穩(wěn)定期推薦使用尼達(dá)尼布膠囊聯(lián)合乙酰半胱氨酸顆粒，終末期患者需評(píng)估肺移植指征。
肺間質(zhì)改變患者需建立規(guī)律作息習(xí)慣并保證充分休息，日常飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的易消化食物，注意少食多餐避免加重呼吸負(fù)擔(dān)。建議進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如縮唇呼吸及腹式呼吸，嚴(yán)格戒煙并避免接觸二手煙。注意預(yù)防呼吸道感染，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，流感季節(jié)可接種肺炎疫苗及流感疫苗。定期隨訪肺功能及高分辨率CT檢查，記錄日常活動(dòng)耐量變化，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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