腎炎會(huì)導(dǎo)致血壓變高。腎炎引起血壓升高的原因主要有腎小球?yàn)V過率下降、水鈉潴留、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂以及交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮等。
腎炎會(huì)損傷腎小球結(jié)構(gòu),導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降,使體內(nèi)代謝廢物和多余水分無法有效排出。體液容量增加會(huì)直接引起血壓升高。這種情況通常伴有水腫和少尿等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,并遵醫(yī)囑使用呋塞米片等利尿劑以減輕水鈉潴留。
腎小球?yàn)V過功能受損后,腎臟排鈉能力減弱,造成水鈉在體內(nèi)潴留。血容量增加會(huì)直接推高血壓水平?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼或下肢水腫。日常需控制每日飲水量,并避免高鹽食物。醫(yī)生可能建議服用氫氯噻嗪片等藥物幫助排出多余水分。
腎炎導(dǎo)致腎臟血流灌注減少時(shí),會(huì)刺激腎小球旁器分泌大量腎素,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。該系統(tǒng)會(huì)引起血管強(qiáng)烈收縮和醛固酮分泌增加,導(dǎo)致血壓上升?;颊叱0橛蓄^暈和心悸等表現(xiàn)。臨床常用馬來酸依那普利片或氯沙坦鉀片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑進(jìn)行治療。
腎炎引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管舒張物質(zhì)如一氧化氮合成減少,而收縮物質(zhì)如內(nèi)皮素分泌增加。這種功能紊亂會(huì)造成血管持續(xù)收縮和血壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛和視力模糊等癥狀。治療需控制原發(fā)病,并遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑改善血管功能。
腎炎引起的腎臟缺血會(huì)激活腎臟傳入神經(jīng),導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮。去甲腎上腺素等兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加,引起心率加快和血管收縮,從而導(dǎo)致血壓升高?;颊叱S行幕藕统龊沟缺憩F(xiàn)。醫(yī)生可能推薦使用酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑來控制心率和血壓。
腎炎患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量不超過5克,避免腌制食品和加工肉類。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉和雞胸肉,避免高鉀食物如香蕉和土豆。保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等輕度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免使用非甾體抗炎藥等可能損害腎臟的藥物。
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