糖尿病足的早期癥狀主要有足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂、溫度感知異常及傷口愈合緩慢。糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起。
糖尿病足早期常表現(xiàn)為對(duì)稱性足部麻木,多從足趾開(kāi)始逐漸向上蔓延。這與高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)髓鞘損傷有關(guān),患者可能感覺(jué)像穿了一層襪子。日常需避免赤腳行走,選擇透氣柔軟的鞋子,定期檢查足底有無(wú)異物。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)針刺樣或燒灼樣疼痛,夜間加重,屬于典型的小纖維神經(jīng)病變癥狀。疼痛可能伴隨感覺(jué)過(guò)敏,輕微觸碰即引發(fā)不適。建議保持足部清潔干燥,避免使用電熱毯等高溫物品。
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致汗腺分泌減少,足部皮膚會(huì)出現(xiàn)明顯干燥、脫屑甚至皸裂,容易繼發(fā)感染。每日可用尿素軟膏保濕,但趾縫間應(yīng)保持干燥。禁止自行修剪硬繭或使用腐蝕性藥物。
患者常無(wú)法準(zhǔn)確感知水溫或地面溫度,容易發(fā)生燙傷或凍傷。洗腳前需用溫度計(jì)測(cè)量水溫,控制在37℃以下。冬季需穿著保暖襪,但避免使用熱水袋直接接觸皮膚。
微血管病變導(dǎo)致組織灌注不足,輕微擦傷可能形成慢性潰瘍。發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)立即用生理鹽水清洗,無(wú)菌敷料覆蓋,并監(jiān)測(cè)血糖水平。禁止使用碘伏等刺激性消毒劑。
糖尿病足患者需每日檢查雙足特別是趾縫和足底,使用鏡子輔助觀察;選擇圓頭淺口鞋和棉質(zhì)襪子,新鞋初次穿著不超過(guò)2小時(shí);避免交叉腿坐姿影響血液循環(huán);血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L,餐后<10mmol/L;每年至少進(jìn)行一次全面的足部神經(jīng)血管評(píng)估。出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液等感染征象時(shí)須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。
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