感染性紫癜是由病原體感染引發(fā)的一種以皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑為主要特征的臨床綜合征,常伴隨血管炎癥反應(yīng)。
感染性紫癜的發(fā)生與病原體直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān),細(xì)菌或病毒進(jìn)入血液循環(huán)后釋放毒素,導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,紅細(xì)胞外滲形成皮下出血點(diǎn)。免疫復(fù)合物沉積在血管壁可激活補(bǔ)體系統(tǒng),引發(fā)白細(xì)胞聚集和炎癥介質(zhì)釋放,進(jìn)一步破壞血管完整性。部分病原體如腦膜炎奈瑟菌能直接侵入血管內(nèi)皮,引起局灶性壞死和微血栓形成。嚴(yán)重感染時(shí)出現(xiàn)的彌散性血管內(nèi)凝血會(huì)造成血小板過度消耗,加劇出血傾向。某些病原體產(chǎn)生的特異性抗體與血小板交叉反應(yīng),可能導(dǎo)致血小板破壞增加。
當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)性皮膚瘀斑伴隨高熱寒戰(zhàn)時(shí),需警惕敗血癥相關(guān)紫癜,這種情況常見于革蘭陰性菌感染。腦膜炎球菌血癥引起的紫癜多分布在四肢末端,可迅速融合成大片瘀斑。立克次體感染導(dǎo)致的紫癜往往先在腕踝部位出現(xiàn),隨后向心性擴(kuò)散。病毒感染引起的紫癜通常較為分散,多見于兒童群體。重癥患者可能并發(fā)休克或器官衰竭,需要立即進(jìn)行血培養(yǎng)鑒定病原體,并采用敏感抗生素治療。
日常應(yīng)注意保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位防止繼發(fā)感染。保證充足休息,給予高蛋白高維生素飲食以增強(qiáng)抵抗力。在流行季節(jié)減少公共場(chǎng)所暴露,勤洗手并規(guī)范佩戴口罩。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的感染性紫癜,建議定期檢查免疫球蛋白水平,必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療?;謴?fù)期可進(jìn)行適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管損傷。
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