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懷孕甲亢有影響嗎

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懷孕合并甲亢可能對母嬰健康產生影響,需根據甲狀腺功能控制情況評估風險。甲亢未控制可能增加流產、早產、胎兒發(fā)育異常等概率,規(guī)范治療下多數孕婦可安全妊娠。

妊娠期甲狀腺激素需求增加,輕度甲亢患者可能僅需密切監(jiān)測。若促甲狀腺激素受體抗體陽性或游離甲狀腺素顯著升高,需使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片控制。藥物選擇需考慮妊娠階段,孕早期優(yōu)先選用丙硫氧嘧啶片以減少致畸風險,孕中晚期可換用甲巰咪唑片。治療期間每4-6周需復查甲狀腺功能,維持游離甲狀腺素在正常上限或略高水平。未控制的甲亢可能導致妊娠高血壓、充血性心力衰竭、甲狀腺危象等母體并發(fā)癥,胎兒可能出現心動過速、生長受限或新生兒甲亢。放射性碘治療絕對禁忌,甲狀腺切除術僅適用于藥物不耐受或控制不佳者。

部分孕婦可能出現妊娠一過性甲狀腺毒癥,與hCG刺激甲狀腺受體有關,多發(fā)生于妊娠8-14周,通常無須抗甲狀腺藥物治療。產后甲狀腺炎也可能表現為甲亢期,需與Graves病復發(fā)鑒別。妊娠合并Graves病者,促甲狀腺激素受體抗體可通過胎盤影響胎兒,孕晚期需監(jiān)測胎兒心率及超聲。新生兒出生后需篩查甲狀腺功能,母親服用抗甲狀腺藥物者應避免母乳喂養(yǎng)高劑量藥物時段。

妊娠合并甲亢患者應保持均衡飲食,避免高碘食物如海帶紫菜,每日碘攝入不超過250微克。規(guī)律監(jiān)測體重、血壓及胎動,出現心悸、多汗加重或胎動異常及時就診。分娩方式根據產科指征決定,甲亢控制良好者可行陰道試產,產程中需加強心功能監(jiān)測。產后6周復查甲狀腺功能調整治療方案,哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的丙硫氧嘧啶片并分次服用。建議所有孕婦在孕早期篩查甲狀腺功能,特別是有甲狀腺疾病家族史或自身免疫疾病者。

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