高血壓糖尿病合并尿蛋白需綜合控制血糖血壓并保護腎功能，治療方式主要有調整飲食、控制血糖、降低血壓、減少尿蛋白、定期監(jiān)測。
1、調整飲食
限制每日鈉鹽攝入低于5克，避免腌制食品。適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白，每日蛋白總量控制在每公斤體重0.8克。增加膳食纖維攝入，選擇燕麥、西藍花等低升糖指數食物。嚴格限制高糖高脂飲食，避免動物內臟、肥肉等富含嘌呤的食物。
2、控制血糖
遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥，或胰島素注射液控制空腹血糖在4.4-7.0mmol/L。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，目標值低于7%。避免血糖劇烈波動，注意預防低血糖反應。合并尿蛋白時慎用可能加重腎損害的磺脲類藥物。
3、降低血壓
血壓控制目標為130/80mmHg以下，首選血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片時需監(jiān)測下肢水腫。避免血壓驟降，老年患者舒張壓不宜低于60mmHg。
4、減少尿蛋白
尿蛋白陽性提示腎小球濾過膜損傷，除使用上述降壓藥外，可聯(lián)用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助降低尿蛋白。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。24小時尿蛋白定量超過1克時需腎內科?？聘深A。
5、定期監(jiān)測
每3個月檢測腎功能、尿微量白蛋白/肌酐比值。每半年進行眼底檢查評估微血管病變。居家每日監(jiān)測血壓血糖并記錄，發(fā)現(xiàn)尿量減少或泡沫尿增多及時就診?？刂企w重指數在24以下，戒煙限酒，避免劇烈運動誘發(fā)血壓波動。
患者需建立血糖血壓監(jiān)測日記，記錄用藥情況及異常癥狀。每日進行30分鐘快走、游泳等有氧運動，避免晨起空腹運動。保持每日尿量1500毫升以上，夜間排尿次數超過2次需排查心功能異常。出現(xiàn)視物模糊、胸悶氣促、下肢凹陷性水腫等表現(xiàn)應立即就醫(yī)。長期服用降壓降糖藥物者須定期復查肝腎功能，調整藥物劑量需在醫(yī)生指導下進行。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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