強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),臨床特點包括腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限等。該病可能與遺傳、免疫異常、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間疼痛加重、休息后癥狀不緩解、活動后改善等癥狀。
腰背痛是強(qiáng)直性脊柱炎最常見的早期癥狀,疼痛多位于下腰部或臀部,呈隱匿性發(fā)作。疼痛可能在夜間加重,晨起時伴有明顯僵硬感,活動后癥狀可減輕。這種疼痛與機(jī)械性腰痛不同,休息時反而加重。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能逐漸向上蔓延至胸椎和頸椎。
晨僵是強(qiáng)直性脊柱炎的典型表現(xiàn),患者晨起時感到脊柱僵硬,持續(xù)時間通常超過30分鐘。僵硬程度與炎癥活動度相關(guān),輕微活動后可逐漸緩解。隨著疾病進(jìn)展,晨僵時間可能延長,嚴(yán)重者整日感到關(guān)節(jié)僵硬。這種現(xiàn)象是由于夜間炎癥介質(zhì)積累所致。
強(qiáng)直性脊柱炎可導(dǎo)致脊柱和周圍關(guān)節(jié)活動度逐漸下降。早期可能僅表現(xiàn)為腰椎前屈、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)受限,后期可能累及胸廓擴(kuò)張度。疾病晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直,形成特征性的"竹節(jié)樣"改變。髖關(guān)節(jié)受累時可能出現(xiàn)行走困難,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
約30%的強(qiáng)直性脊柱炎患者會出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎,常見于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎通常呈不對稱性,可能伴有腫脹和壓痛。部分患者可能出現(xiàn)足跟疼痛,這是由于附著點炎所致。外周關(guān)節(jié)炎可能在疾病早期出現(xiàn),也可能是主要臨床表現(xiàn)。
強(qiáng)直性脊柱炎可伴有多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn),包括急性前葡萄膜炎、心血管病變、肺部受累和骨質(zhì)疏松等。急性前葡萄膜炎表現(xiàn)為眼紅、眼痛和視力下降,是常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)主動脈瓣關(guān)閉不全或傳導(dǎo)阻滯。肺部受累可表現(xiàn)為上肺纖維化。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運動,如游泳、瑜伽等有助于維持關(guān)節(jié)活動度的運動。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚類,有助于減輕炎癥。避免長期保持同一姿勢,睡眠時選擇硬板床和低枕。戒煙非常重要,吸煙可能加重病情進(jìn)展。定期隨訪風(fēng)濕免疫科醫(yī)生,監(jiān)測疾病活動度和治療反應(yīng)。出現(xiàn)視力變化、胸悶等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時應(yīng)及時就醫(yī)。
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