血小板減少性紫癜是一種因血小板數(shù)量不足導(dǎo)致皮膚黏膜出血的疾病，主要表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑或黏膜出血。該病可能由免疫性破壞、骨髓生成障礙、藥物反應(yīng)等因素引起，需通過(guò)血常規(guī)、骨髓穿刺等檢查確診。
1、免疫性血小板減少癥
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊血小板導(dǎo)致數(shù)量減少，可能與病毒感染或自身免疫疾病有關(guān)?；颊叱Ｒ?jiàn)四肢散在瘀點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)有鼻出血或牙齦出血。治療可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白或重組人血小板生成素注射液。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
2、再生障礙性貧血
骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，常伴隨貧血和感染癥狀。皮膚蒼白與紫癜并存，可能出現(xiàn)發(fā)熱。需通過(guò)骨髓活檢確診，治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需造血干細(xì)胞移植。
3、藥物相關(guān)性紫癜
部分抗生素、抗凝藥或化療藥物可能抑制血小板生成。用藥后1-3周出現(xiàn)針尖樣出血點(diǎn)，伴牙齦滲血。需立即停用可疑藥物，必要時(shí)輸注血小板懸液或使用氨肽素片促進(jìn)恢復(fù)。
4、脾功能亢進(jìn)
脾臟過(guò)度破壞血小板導(dǎo)致外周血計(jì)數(shù)降低，常見(jiàn)于肝硬化患者。除紫癜外還有脾腫大和腹水表現(xiàn)。治療原發(fā)病同時(shí)可考慮脾切除術(shù)，或使用硫唑嘌呤片控制血小板破壞。
5、妊娠期血小板減少
妊娠中晚期生理性血液稀釋或妊娠高血壓可能導(dǎo)致血小板下降。產(chǎn)婦多見(jiàn)下肢瘀斑，分娩時(shí)有出血風(fēng)險(xiǎn)。輕癥觀察即可，重度需靜脈注射免疫球蛋白或提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
患者應(yīng)保持皮膚清潔避免抓撓，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食選擇高鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，避免過(guò)硬過(guò)熱食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆時(shí)需立即急診。所有藥物使用均須嚴(yán)格遵循血液科醫(yī)師指導(dǎo)，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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