小兒皮膚病常見種類包括濕疹、尿布疹、蕁麻疹、膿皰瘡、手足口病等,主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢、水皰、脫屑等癥狀。不同疾病的癥狀特征與發(fā)病機(jī)制存在差異,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷。
濕疹是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病,多與遺傳易感性或環(huán)境刺激有關(guān)。典型表現(xiàn)為面部、四肢屈側(cè)對(duì)稱分布的紅斑、丘疹,伴隨劇烈瘙癢,搔抓后可出現(xiàn)滲出和結(jié)痂。急性期可使用爐甘石洗劑緩解癥狀,慢性期需配合丁酸氫化可的松乳膏進(jìn)行抗炎治療。家長需注意避免過度清潔皮膚,選擇無刺激的嬰兒專用護(hù)膚品。
尿布疹由尿液糞便刺激或真菌感染引起,好發(fā)于尿布覆蓋區(qū)域。初期為邊界清楚的紅斑,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糜爛、潰瘍。建議家長及時(shí)更換尿布,清潔后涂抹氧化鋅軟膏形成保護(hù)層。合并白色念珠菌感染時(shí)需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏,同時(shí)保持臀部皮膚干爽透氣。
蕁麻疹表現(xiàn)為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹,伴隨明顯瘙癢,可能與食物過敏、感染或物理刺激有關(guān)。風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但易反復(fù)發(fā)作。急性發(fā)作時(shí)可口服氯雷他定糖漿抗過敏,嚴(yán)重者需肌注地塞米松磷酸鈉注射液。家長應(yīng)記錄可疑誘因,避免兒童接觸已知過敏原。
膿皰瘡為金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染所致,特征為薄壁水皰迅速變?yōu)槟摪?,破潰后形成蜜黃色結(jié)痂。具有較強(qiáng)傳染性,需隔離處理。局部使用莫匹羅星軟膏抗菌治療,泛發(fā)性感染需口服頭孢克洛干混懸劑。家長應(yīng)注意修剪患兒指甲,防止抓撓導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
手足口病由腸道病毒引起,典型癥狀為手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹,可伴低熱、食欲減退。多數(shù)患兒1周內(nèi)自愈,但需警惕EV71型病毒導(dǎo)致的重癥病例??谇话捳钐弁纯墒褂瞄_喉劍噴霧劑緩解,皮膚皰疹處可外涂阿昔洛韋凝膠。家長需加強(qiáng)患兒用品消毒,觀察有無持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
日常護(hù)理中家長應(yīng)選擇純棉透氣衣物,避免使用堿性洗劑。洗澡水溫控制在37℃左右,時(shí)間不超過10分鐘。皮疹瘙癢時(shí)可冷敷緩解,禁止擅自使用含激素藥膏。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素A、D有助于皮膚屏障修復(fù)。若出現(xiàn)皮疹擴(kuò)散、化膿、持續(xù)發(fā)熱或精神萎靡,須立即就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查與針對(duì)性治療。定期接種水痘、麻疹等疫苗可預(yù)防部分傳染性皮膚病。
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