懷孕晚期腳腫可能與生理性水腫、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、營(yíng)養(yǎng)不良、腎臟負(fù)擔(dān)加重等因素有關(guān)??赏ㄟ^抬高下肢、穿戴彈力襪、控制鈉鹽攝入、適度運(yùn)動(dòng)、醫(yī)學(xué)干預(yù)等方式緩解。
懷孕晚期子宮增大會(huì)壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,同時(shí)孕激素水平升高會(huì)引起水鈉潴留。表現(xiàn)為雙側(cè)腳踝或小腿對(duì)稱性腫脹,晨輕暮重,無蛋白尿或血壓異常。建議采取左側(cè)臥位休息,每日抬高下肢20-30分鐘,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走??膳浜蠝厮菽_促進(jìn)血液循環(huán),無須特殊藥物治療。
包括妊娠期高血壓和子癇前期,可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。除腳腫外常伴隨血壓超過140/90mmHg、尿蛋白陽性、頭痛視力模糊等癥狀。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,重度患者可能需要硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或右上腹痛需立即就醫(yī)。
增大的子宮壓迫髂靜脈導(dǎo)致下肢靜脈壓升高,可能誘發(fā)靜脈曲張或深靜脈血栓。表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱,行走時(shí)疼痛加重。建議穿戴醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪,睡眠時(shí)用枕頭墊高腳部。若突發(fā)劇烈腫脹疼痛需排查深靜脈血栓,必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,引發(fā)低蛋白性水腫。常見于嚴(yán)重孕吐或飲食不均衡的孕婦,伴隨全身乏力、指甲蒼白等癥狀。需保證每日60g以上蛋白質(zhì)攝入,適量進(jìn)食雞蛋、魚肉、大豆等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時(shí)配合復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持。
孕期腎血流量增加使腎臟濾過負(fù)荷增大,可能出現(xiàn)一過性腎功能異常。表現(xiàn)為水腫蔓延至顏面部,尿量減少伴泡沫尿。需定期檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能,控制每日飲水量在1500-2000ml。避免高嘌呤飲食,必要時(shí)使用呋塞米片利尿,配合金水寶膠囊保護(hù)腎功能。
懷孕晚期每日鈉鹽攝入應(yīng)控制在6g以下,避免腌制食品。穿著寬松舒適的平底鞋,每坐立1小時(shí)需活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)回流。監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況,每周增幅超過0.5kg應(yīng)及時(shí)就診。左側(cè)臥位睡眠能減輕子宮對(duì)血管的壓迫,睡前可進(jìn)行下肢按摩。若水腫伴隨呼吸困難或尿量明顯減少,需警惕心力衰竭或腎病綜合征,須立即就醫(yī)評(píng)估。
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