少弱精癥可能由遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、不良生活習(xí)慣等原因引起,通常表現(xiàn)為精子數(shù)量減少或活力下降??赏ㄟ^(guò)精液分析、激素檢測(cè)等方式確診,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。
染色體異常如克氏綜合征、Y染色體微缺失等可直接導(dǎo)致生精功能障礙。這類患者可能伴隨睪丸發(fā)育不良或第二性征缺失,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療上可嘗試激素替代療法,但嚴(yán)重病例可能需要輔助生殖技術(shù)介入。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂時(shí),促性腺激素釋放激素、卵泡刺激素等分泌異常會(huì)影響精子生成。常見(jiàn)于垂體瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病,患者可能同時(shí)出現(xiàn)性欲減退、體毛稀疏等癥狀。需使用促性腺激素注射劑或甲狀腺素片等藥物調(diào)節(jié)。
附睪炎、前列腺炎等感染性疾病會(huì)改變精漿成分,炎性因子可損傷精子細(xì)胞膜?;颊叱S袝?huì)陰脹痛、排尿灼熱感,精液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞增多。需采用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合清熱通淋膠囊改善癥狀。
陰囊靜脈回流受阻會(huì)導(dǎo)致睪丸局部溫度升高和代謝廢物堆積,長(zhǎng)期可造成生精上皮萎縮?;颊哒玖r(shí)可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀團(tuán)塊,可通過(guò)彩色多普勒超聲確診。輕度者可用邁之靈片改善循環(huán),重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
長(zhǎng)期吸煙酗酒會(huì)升高精漿中活性氧水平,高溫環(huán)境作業(yè)或久坐會(huì)使陰囊散熱受阻。這類患者通過(guò)戒除煙酒、避免泡溫泉等措施,3-6個(gè)月后精液質(zhì)量多能改善。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素E軟膠囊等抗氧化劑。
少弱精癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免穿緊身褲和長(zhǎng)時(shí)間騎行,飲食上增加牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物攝入。定期復(fù)查精液質(zhì)量,治療期間可配合生精膠囊、五子衍宗丸等中成藥調(diào)理。若備孕1年以上未果,建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)中心評(píng)估。
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