左膝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。左膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免負(fù)重行走,必要時(shí)使用拐杖輔助。長(zhǎng)時(shí)間站立或行走可能加重滑膜炎癥反應(yīng),導(dǎo)致積液量增加。建議選擇平躺時(shí)抬高患肢,有助于促進(jìn)淋巴回流。日??膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性支撐,但需注意松緊度適宜。
外傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),可減輕腫脹疼痛。慢性積液或非感染性炎癥可使用熱敷,溫度不超過40℃,每日2-3次。注意皮膚感覺異常者需防止?fàn)C傷,糖尿病患者慎用溫度過高熱敷。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥反應(yīng),改善疼痛癥狀。嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片,感染性積液需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合苯溴馬隆片降尿酸治療。
對(duì)于張力性積液或懷疑感染時(shí),需在無菌條件下行關(guān)節(jié)腔穿刺,抽取積液進(jìn)行化驗(yàn)檢查。抽液后可能注入復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。操作后需加壓包扎24小時(shí),監(jiān)測(cè)有無關(guān)節(jié)血腫或感染跡象。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液或合并半月板損傷、游離體等情況,需行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。術(shù)中可同步進(jìn)行滑膜切除術(shù)、軟骨修整等操作。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期可能需行人工關(guān)節(jié)置換。
膝關(guān)節(jié)積液患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,需及時(shí)復(fù)查。
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