膝關(guān)節(jié)老化通常由關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)疏松、慢性勞損、炎癥反應(yīng)及遺傳因素共同引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。
長(zhǎng)期機(jī)械負(fù)荷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨逐漸變薄、碎裂,失去緩沖作用。過(guò)度運(yùn)動(dòng)、體重超標(biāo)或關(guān)節(jié)外傷會(huì)加速這一過(guò)程。日??赏ㄟ^(guò)減少爬樓梯、避免蹲跪動(dòng)作緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。
鈣質(zhì)流失使骨骼強(qiáng)度下降,關(guān)節(jié)承重能力降低。絕經(jīng)后女性因雌激素減少更易發(fā)生。建議每日補(bǔ)充600毫克鈣和800國(guó)際單位維生素D,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合抗骨質(zhì)疏松治療儀進(jìn)行物理治療。
職業(yè)性久站、重復(fù)性蹲起等動(dòng)作造成關(guān)節(jié)周圍肌腱韌帶微損傷。紡織工人、建筑工人等職業(yè)人群高發(fā)。使用護(hù)膝分散壓力,工作間隙做直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,疼痛發(fā)作時(shí)可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。
滑膜增生和炎性因子釋放導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需定期檢測(cè)C反應(yīng)蛋白,急性期口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,慢性期采用低頻脈沖磁療改善血液循環(huán)。
COL2A1基因突變可能造成膠原蛋白合成異常。有家族史者應(yīng)從40歲起定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI檢查,避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),早期可關(guān)節(jié)鏡下清理游離體,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,每日補(bǔ)充牛奶、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物,肥胖者需控制體重在BMI24以下。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,使用矯形鞋墊糾正不良步態(tài)。若晨僵超過(guò)30分鐘或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
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