拔牙后出血不止可通過壓迫止血、藥物止血、縫合止血、電凝止血、填塞止血等方式治療。拔牙后出血通常由凝血功能障礙、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染、高血壓等原因引起。
使用無菌紗布或棉球緊咬在拔牙創(chuàng)口處30-60分鐘,通過物理壓迫促進(jìn)血凝塊形成。適用于輕微滲血或毛細(xì)血管出血,操作時(shí)避免頻繁更換紗布以免破壞血凝塊。壓迫期間避免說話或漱口,保持頭部抬高姿勢。
可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等止血藥物。云南白藥膠囊含三七皂苷可縮短凝血時(shí)間;氨甲環(huán)酸片通過抑制纖溶酶原激活減少出血;凝血酶凍干粉直接作用于纖維蛋白原促進(jìn)凝血。需注意藥物過敏史及禁忌證。
對于牙齦撕裂或較大血管出血,需由醫(yī)生采用可吸收縫線進(jìn)行間斷縫合。縫合可縮小創(chuàng)面面積、閉合開放血管,同時(shí)減少食物殘?jiān)鼫麸L(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合使用氯己定含漱液預(yù)防感染,避免過早拆線導(dǎo)致二次出血。
高頻電刀通過熱效應(yīng)使血管內(nèi)皮膠原變性閉合出血點(diǎn),適用于搏動性動脈出血。操作時(shí)需控制輸出功率避免組織碳化,術(shù)后可能伴隨暫時(shí)性鄰牙敏感。糖尿病患者或安裝心臟起搏器者需提前告知醫(yī)生。
對于骨創(chuàng)面彌漫性滲血,可填塞明膠海綿或碘仿紗條壓迫止血。明膠海綿可吸收自身重量40倍血液并促進(jìn)血小板聚集;碘仿紗條兼具抑菌作用。填塞物一般3-5天后由醫(yī)生取出,期間需保持口腔清潔。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、熱水浴及飲酒,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯。使用軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū)牙齒,漱口時(shí)避免用力鼓漱。若出血持續(xù)超過8小時(shí)或伴頭暈心悸,應(yīng)立即返院處理。術(shù)后3天可開始含服康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合,2周內(nèi)避免用患側(cè)咀嚼硬物。
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